ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Мази многонаправленного (комбинированного) действия из "Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств Т.2" Многоплановая схема научного обоснования лекарств комбинированного действия может бьггь представлена на примере мазей, предназначенных для лечения инфицированных ран. [c.234] Мази для лечения ран в первой фазе раневого процесса должны обладать антимикробным, противовоспалительным, а при необходимости и анестезируюшим действием. Они должны иметь высокую осмотическую активность, чтобы обеспечить интенсивный отток экссудата из глубирхы раны в повязку, обеспечивать отторжение некротических тканей и эвакуацию раневого содержимого. [c.235] Мази во второй фазе раневого процесса, наряду с умеренным подавлением инфекции в ране, должны обеспечивать оптимальные условия для роста грануляций и запщщать их от вредного влияния внешней среды. Лекарственные препараты для лечения ран в третьей фазе раневого процесса должны предохранять раны от механической травмы и высушивания, защищать от вторичной инфекции, стимулировать процессы репарации, обеспечивать оптимальные условия для реорганизации рубца. [c.235] В соответствии с этими требованиями эффективная фармакотерапия возможна только со строгим учетом фаз течения раневого процесса. В качестве примера, иллюстрирующего эту возможность, целесообразно рассмотреть теоретическое обоснование состава при создании мази Левосш , в которой все компоненты направлено воздействуют на тот или иной фактор патогенеза первой фазы раневого процесса. Состав мази (см. табл. 19.4) подобран на основе всесторонних биофармацевтических исследований. Целесообразность их сочетания обосновывается следующим. [c.235] Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия обладает высокой антибактерильаной активностью практически против всех аэробных возбудителей гнойной инфекции независимо от микробного пейзажа раны. Левомицетин хорошо всасывается и уже через 30 мин определяется в крови, а через 2-3 ч достигается его максимальная концентрация, которая сохраняется 6-8 ч. [c.235] Целесообразность введения метилурацила в состав мази объясняется его способностью ингибировать повреждающее действие на организм антибиотиков, сульфаниламидов и других веществ, его местным противовоспалительным эффектом, нормализующим обменные процессы в тканях, а также способностью активизировать реакции местного фагоцитоза. Кроме того, метилурацил повьппает резистентность клеток микроорганизма к различным вредным воздействиям. Эти свойства обусловливают положительное влияние метилурацила на процессы заживления ран. [c.236] Основное свойство полиэтиленоксидов состоит в том, что они обладают выраженным дегидратирующим (поглощающим влагу) действием на ткани, которое по силе превосходит 10% раствор натрия хлорида в 20 раз, а по времени действия — в 10 раз (рис. 19.1). В силу высокой способности к гидратации полиэтиленоксидный гель активно абсорбирует раневой экссудат, а вместе с ним и микробные токсины, продукты распада тканей, а также различные биологически активные вещества — липосомальные ферменты и другие медиаторы воспалительного процесса, обрывая таким образом его прогрессирующее течение. [c.236] Принципиальное значение имеет тот факт, что в гаойной ране дегидратирующее действие полиэтиленоксидов распространяется не только на ткани раневой полости, но и на микробные клетки. Обезвоживание приводит к существенному снижению их биологической активности и устойчивости к действию лекарственных веществ. Именно поэтому в присутствии ПЭО в десятки раз повыщается антимикробное действие некоторых антибиотиков, в том числе и левомицетина, входящего в состав мази. Растворение лекарственных веществ в ПЭО повышает их дисперсность, что приводит к улучшению процессов высвобождения и всасывания, а в конечном итоге — к увеличению их активности (рис. 19.1). Наряду с усилением антимикробного эффекта полиэтиленоксиды одновременно расширяют спектр действия антибиотиков против основных возбудителей инфекции (табл. 19.2, 19.3). [c.237] Примечание. + — проявление летальной активности возбудителя летальной активности возбудителя. [c.238] Результаты этого эксперимента подтвердили целесообразность включения в гидрофильную мазь полиэтиленоксидов разной молекулярной массы, что одновременно обеспечивает и ее реологические свойства. Мазь легко наносится и равномерно распределяется на поверхности всасывания при температуре 36°С и выше, а также при перемешивании приобретает консистенцию легкоподвижной гелеобразной массы. Мазь Левосин оказывает на гнойную рану выраженное лечебное действие, что проявляется в ликвидации пери ю-кальной воспалительной реакции и очищении раны от гнойно-некротических масс в короткие сроки (в течение 2-3 суток). За этот промежуток времени количество микробов становится ниже критического уровня, что исключает возможность перехода раневого процесса в генерализованную форму. [c.239] Выраженное антимикробное, дегидратирующее, противовоспалительное, некролитическое и обезболивающее действие мази Левосин делает ее препаратом выбора для лечения гнойных ран в первой фазе воспалительного процесса. [c.239] Таким образом, многокомпонентный состав мазей обусловливает комбинированное действие, значительное повышение эффективности, безопасности и расширение сферы их использования. [c.241] Вернуться к основной статье