ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Изучение иммунного статуса организма из "Медицинская и санитарная микробиология" Иммунный статус — это комплекс клинико-лабораторных показателей, отражающих структурно-функциональное состояние иммунной системы индивида в данный период времени. [c.89] Иммунный статус определяется количеством и активностью циркулирующих лимфоцитов и макрофагов, состоянием системы комплемента, факторов неспецифической резистентности, количеством и функцией киллерных клеток, концентрацией иммуноглобулинов, специфических АТ, интерлейкинов, гормонов тимуса и другими показателями. [c.89] Общее клиническое обследование. Данные общего клинического обследования включают в себя жалобы пациента, анамнез, описание клинического состояния, общий анализ крови (включая абсолютное число лимфоцитов), биохимические исследования. [c.89] Знакомство врача с больным начинается обычно с паспортных данных и жалоб. Уже на этом этапе врач может отметить профессию и стаж работы пациента (наличие профессиональных вредностей). Из жалоб больного следует обратить внимание на рецидивирующую оппортунистическую инфекцию, аллергию. При сборе анамнеза важно узнать, какие заболевания были перенесены в детстве, особенно вирусные и паразитарные, часто оставляющие после себя иммунодефицит. Отмечают наличие наследственных заболеваний, аллергий, злокачественных новообразований. Полезно также расспросить пациента о перенесенных травмах и операциях, о наличии хронических соматических заболеваний и тех лекарственных препаратах, которые он принимает. [c.89] При осмотре больного обращают внимание на чистоту кожных покровов и слизистых, на которых можно обнаружить проявления оппортунистических инфекций. [c.89] При пальпации и перкуссии обращают внимание на состояние центральных (тимус) и периферических (лимфатические узлы, селезенка) органов иммунной системы, их размер, спаянность с окружающими тканями, болезненность. [c.89] При перкуссии и аускультации необходимо фиксировать симптомы, характерные для оппортунистических инфекций при поражении внутренних органов. [c.90] Заканчивается этот раздел общим анализом крови, который дает врачу представление о картине крови, о состоянии иммунокомпетентных клеток (абсолютное число лимфоцитов, фагоцитов). [c.90] Показатели неспецифической резистентности. Определение показателей неспецифической резистентности организма включает оценку фагоцитоза, системы комплемента, колонизационной резистентности. [c.90] Функциональную активность фагоцитов оценивают по их подвижности, адгезии, поглощению, дегрануляции клеток, внутриклеточному киллингу и расщеплению захваченных частиц, образованию активных форм кислорода. С этой целью используют такие тесты, как определение фагоцитарного индекса, НСТ-тест (нитросиний тетразолий), хемилюминесценцию и др. [c.90] Систему комплемента обычно оценивают в реакции гемолиза и результат учитывают по 50%-му гемолизу. Колонизационную резистентность определяют по степени дисбиоза различных биотопов организма (чаще всего дисбиоз толстой кишки). [c.90] Показатели гуморального иммунитета. Показателями гуморального иммунитета являются иммуноглобулины разных классов в сыворотке крови, специфические АТ, катаболизм иммуноглобулинов, гиперчувствительность немедленного типа, количество 5-лимфоцитов в периферической крови, бласттрансформация 5-лимфоцитов под действием 5-клеточных митогенов и другие тесты. [c.90] Число 5-лимфоцитов в периферической крови выявляют с помощью кластерного анализа (определение специфических рецепторов с помощью моноклональных АТ) или реакции розетко-образования ЕАС-РОК (эритроциты в присутствии АТ и комплемента образуют розетки с 5-лимфоцитами). [c.90] Для постановки кожных аллергических проб используются АГ, к которым в норме должна быть сенсибилизация, например проба Манту с туберкулином. Для оценки индукции первичного иммунного ответа используют контактную сенсибилизацию ДНХБ. [c.91] Число Г-лимфоцитов в периферической крови определяют, используя реакцию розеткообразования Е-РОК (эритроциты барана образуют с Г-лимфоцитами спонтанные розетки) субпопуляции Г-лимфоцитов — с помощью реакции розеткообразования ЕА-РОК. На мембране Г-хелпера имеется рецептор к / -фрагменту [gM, а на мембране Г-супрессора — рецептор к /с-фрагменту IgG, поэтому Г-хелперы образуют розетки с эритроцитами, покрытыми антиэритроцитарными АТ класса IgM, а супрессоры образуют розетки с эритроцитами, покрытыми антиэритроцитарными АТ класса IgG. [c.91] Более точным и современным методом определения популяций и субпопуляций Г-лимфоцитов является кластерный анализ, основанный на использовании моноклональных АТ к рецепторам лимфоцитов и проточного цитофлуориметра. После определения субпопуляций Г-лимфоцитов рассчитывают соотношение хелпе-ров и супрессоров — Г Г (в норме оно около двух). [c.91] Для определения бласттрансформации Г-лимфоцитов их стимулируют такими Г-клеточными митогенами, как конканавалин А или фитогемагглютинин. Под влиянием митогенов зрелые лимфоциты трансформируются в лимфобласты, которые можно подсчитать под микроскопом или обнаружить по радиоактивной метке. [c.91] Вернуться к основной статье