ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Туляремия из "Медицинская и санитарная микробиология" Аллергические пробы и серологическую диагностику проводят в обычных больничных условиях и микробиологических лабораториях. Обнаружение и выделение туляремийных бактерий производят в специальных лабораториях. При взятии, пересылке и работе с материалом, подозрительным на содержание туляремийных бактерий, соблюдают те же меры предосторожности, что и при других особо опасных инфекциях. [c.123] Развернутая РА. Для развернутой РА на 10 — 15-й день болезни у больного берут 2—3 мл крови из локтевой вены. Полученную сыворотку последовательно разводят в ИХН от 1 25 до 1 400 (табл. 2.5). В каждую пробирку с 0,5 мл разведенной сыворотки добавляют по 0,5 мл туляремийного диагностикума, в результате чего получают конечные разведения сыворотки (от 1 50 до 1 800). Реакцию сопровождают контролем сыворотки и диагностикума. [c.124] Пробирки помещают на 2 ч в термостат. Предварительно результаты реакции учитывают после извлечения пробирок из термостата, а окончательно — после пребывания их в течение 18 — 20 ч при комнатной температуре. [c.124] Диагностическое значение имеет обнаружение агглютининов в титре 1 100 и выше. Рекомендуется исследовать парные сыворотки (второй раз спустя 7—10 дней после первичного исследования). Увеличение титра антител в 4 и более раз имеет высокую диагностическую ценность. [c.124] Весьма чувствительным методом серологической диагностики туляремии является РНГА. Она может быть положительной уже в конце первой — начале второй недели заболевания. В качестве антигена используют туляремийный эритроцитарный диагностикум (бараньи эритроциты, нагруженные туляремийным антигеном). У больных туляремией титры антител в этой реакции могут составлять 1 1280— 1 2560 и выше. [c.124] У вакцинированных или переболевших туляремией лиц в течение ряда лет аллергические пробы могут оставаться положительными (анамнестическая реакция). [c.125] Иммунологическое исследование, таким образом, имеет ряд ограничений. Более достоверные результаты дает выделение возбудителя туляремии. [c.125] Биологический и бактериологический методы. Материалом для исследования от больных, в зависимости от клинической формы туляремии, может быть кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы, отделяемое конъюнктивы, налет из зева, мокрота и др. Исследуют также органы павших и больных животных, переносчиков (слепни, клещи, комары), объекты внешней среды (вода, пищевые продукты, воздух). [c.125] Выделить культуры возбудителя от больного путем непосредственного посева материала на среды почти никогда не удается. Более надежным является биологический метод. Материал (по возможности взятый до начала антибиотикотерапии) вводят 3 — 5 мышам или 2 морским свинкам подкожно, накожно, внутрибрюшинно и/или через рот. Зараженных животных содержат в особых условиях (как при диагностике чумы). Если экспериментальные животные на протяжении 7—15 дней не погибают, их забивают и трупы вскрывают. При наличии туляремии обнаруживают патологоанатомические изменения продуктивный процесс с некрозом, увеличенные лимфоузлы, селезенка, печень, геморрагический компонент не выражен. Кровь, костный мозг, участки внутренних органов и лимфатических узлов трупа животного сеют, втирая в поверхность одной из сред желточной, МакКоя, глюко-зоцистинового агара с кровью и антибиотиками. [c.125] Глюкозоцистииовый агар с кровью. К расплавленному МПА добавляют 0,05 — 0,1 % цистина и 1 % глюкозы (pH 7,2 —7,4), кипятят несколько минут, охлаждают до 45 —50°С и добавляют 5—10% дефибринированной кроличьей крови. На глюкозоцистиновой среде колонии бактерий туляремии влажные, молочно-белого цвета. [c.126] Возбудитель туляремии хорошо размножается в желточном мешке 12-дневного куриного эмбриона, в жидких питательных средах он растет плохо. [c.126] Одновременно с посевом из того же материала готовят мазки-отпечатки и окрашивают их по Романовскому—Гимзе. Возбудители туляремии — мелкие (0,2 —0,7 мкм) кокковидные и палочковидные бактерии. В мазках из органов они располагаются внутри-клеточно и в виде скоплений, образуя нежную капсулу. В качестве экспресс-диагностики возбудитель обнаруживают в материале методами ИФ и ИФА. [c.126] Выделенную чистую культуру идентифицируют по морфологическим, антигенным и биологическим свойствам, определяют ее чувствительность к антибиотикам. [c.126] Свежевыделенные патогенные бактерии туляремии биохимически мало активны. Они могут ферментировать глюкозу, выделять сероводород, при дальнейшем культивировании приобретают способность сбраживать мальтозу, маннозу и непостоянно другие углеводы. Для идентификации выделенной культуры ставят РА с туляремийной агглютинирующей сывороткой и РИФ с люминесцирующей сывороткой. Вирулентность культуры устанавливают путем заражения чувствительных животных. [c.126] Для выделения культуры туляремийных бактерий из воды заражают чувствительных животных осадком, полученным после ее центрифугирования или фильтрования. [c.126] При исследовании пищевых продуктов их промывают МПБ, центрифугируют и осадок вводят животным. [c.126] Вернуться к основной статье