ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Эндопротезирование связок и сухожилий из "Полимеры медико-биологического назначения" Развитие эндопротезирования связок (ligaments) и сухожилий (tendons) — структур, близких по характеристикам и в обоих случаях представляющих собой плотные и прочные тяжи, образованные соединительной тканью - развивалось параллельно. [c.159] Такое эндопротезирование применяется при различных травмах и заболеваниях, например при восстановлении связок коленного и плечевого суставов, разрыве ахиллова сухожилия, сухожилий прямой мышцы бедра. При этом, хотя механические свойства материала играют важнейшую роль, большой вклад в общую прочность системы кость—связка-кость играет также метод крепления материала к кости. [c.160] В этих случаях исследовались и нашли применение полимерные имплантаты, наиболее часто используемыми материалами для которых являются полиэтилентерефталат, вспененный политетрафторэтилен, полимеры и сополимеры молочной и гликолевой кислот, которые применяют для создания эндопротезов длительного функционирования или способных к биодеградации. [c.160] Наиболее широкий опыт в лечебной практике накоплен при замещении связок и сухожилий различными эндопротезами на основе полиэтилентерефталата, в том числе модифицированного другими полимерами. [c.160] На основе полиэтилентерефталата изготавливают эндопротезы для длительного (пожизненного) функционирования в организме. При этом на отдельных этапах этих работ в качестве заменителей связок и сухожилий использовались разработанные к тому времени эндопротезы сосудов, изготовленные из этого полимера [ 1 ]. [c.160] Однако наибольшее распространение нашли специальные эндопротезы на основе полиэтилентерефталата в виде плетеных лент шириной от 5 до 20 мм или шнуров с таким же диаметром, широкое применение которых было начато с 60-х годов. [c.160] Причем для эндопротезирования связок, не перемещающихся во время движения относительно окружающих тканей, используются ленты с более крупными отверстиями (до 0,01 мм2), что способствует прорастанию окружающей соединительной ткани. [c.160] В то же время, для эндопротезирования сухожилий, скользящих при сокращении мыщц в окружающих тканях, используют ленты с более плотным расположением нитей [ 1 ]. [c.161] Эндопротезы связок на основе вспененного политетрафторэтилена марки GORE-TEX выдерживали до 20 млн циклов нагрузки [3]. Как и связки на основе полиэтилентерефталата, эндопротезы связок из вспененного политетрафторэтилена вводят для длительного функционирования в организме. [c.161] Исследование изменения прочности во времени эндопротезов связок на основе полигликолида марки Махоп и по-ли-Ь,0-лактида в опытах на обезьянах показало, что они могут быть использованы для операций на ахилловом сухожилии [7]. [c.162] Развитие этого направления идет по пути поиска новых материалов, обладающих высокими прочностными показателями, биосовместимостью, в первую очередь, композиционных материалов, микропористых систем, постепенно биодеградирующих композиций. [c.162] Эндопротезы на основе плетеного полипропиленового шнура, например марки Kennedy LAD , могут быть использованы для удлинения разорванных связок или как имплантаты, параллельные трансплантированным природным связкам. Начальная прочность при разрыве таких изделий достигает 1500 Н, а жесткость - 36 Н/мм [8]. [c.162] Биодеградируют в организме параллельно с образованием новых связок и сухожилий имплантаты на основе коллагеновых волокон. При этом скорость биодеградации таких волокон может регулироваться с использованием дополнительной химической сшивки. Для ускорения воспроизводства новой ткани в материал такого эндопротеза могут быть введены дополнительные биологически активные компоненты, например факторы роста. В коллагеновые каркасы могут быть введены фибробласты, что приводит к росту новых природных связок [8]. [c.162] В эксперименте, в том числе на животных, для замещения различных типов связок и сухожилий изучались волокнистые материалы, изготовленные из различных полимеров - полиэтилена [9], композитов на основе сегментированного полиуретана [10], ароматического полиамида [11, 12]. [c.162] Перспективным является использование для протезирования связок и сухожилий композиционных материалов на основе углерода (порошкообразного и волокнообразного - в виде лент и шнуров), содержащих в качестве связующего различные полимеры - политетрафторэтилен [9], полисульфон [66]. [c.162] Вернуться к основной статье