ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Профессиональные стигмы из "Профессиональные болезни кожи вызываемые химическими веществами" Большинство профессиональных стигм развивается у всех без исключения лиц данной профессии, другие же — лишь у некоторых особо восприимчивых рабочих. По продолжительности своего существования профессиональные стигмы могут быть относительно кратковременными и исчезающими после прекращения данной работы, другие — стойкими, сохраняющимися после смены профессии в течение многих лет, и, наконец, третьи остаются на всю жизнь. Некоторые из профессиональных стигм можно удалить тем или иным способом, другие же не могут быть устранены. [c.75] В связи с постоянно меняющимися условиями труда, широкой механизацией и автоматизацией производственных процессов за последнее время количество профессиональных стигм значительно сократилось, а некоторые из них исчезли, однако в целом этот раздел профессиональной патологии все же не утратил практического значения. В частности, важной представляется дифференциальная диагностика между профессиональными стигмами и профессиональными болезнями кожи, которая иногда является довольно сложной. [c.75] Профессиональные стигмы вызываются теми же причинами, что и профессиональные болезни кожи, и локализуются непосредственно на месте соприкосновения с раздражителем. [c.75] Отложения представляют собой скопление на коже различных веществ, преимущественно пылеобразных, с которыми соприкасаются рабочие тех или иных профессий, например са жи у трубочистов, угольной пыли у шахтеров, мучной пыли у мукомолов, земли у крестьян и т. д. В большинстве случаев отложения на коже совершенно безвредны, но изредка они приводят к развитию воспалительных процессов, а сажа, как известно, обладает канцерогенными свойствами. [c.77] Трещины и ссадины относятся к профессиональным стигмам только в тех случаях, когда они характерны для определенных профессий, а не случайны, например линейные ссадины и ожоги у тянульщиков проволоки трещины кожи у основания и свободного края ногтей на руках у паяльщиков линейные порезы кожи кистей рук у жестянщиков. [c.77] В тех случаях, когда ссадины являются столь глубокими, что мешают выполнению работы, их следует считать производственной травмой. [c.77] Изменения ногтей возникают от различных механических и химических воздействий. Примерами могут служить твердый гипертрофированный ноготь у часовщиков (в результате постоянного открывания часов) растрескивание и размягчение ногтей у прачек характерные изменения ногтей у табачников матовость и сточенность краев ногтей у эмалировщиц. [c.77] Пигментации возникают в результате отложения собственного пигмента или занесения в кожу гематогенным путем попавших в организм окрашенных веществ. Oppenheim считает, что пигментации бывают двух типов ) возникающие только на открытых участках кожи и 2) возникающие и на закрытых ее частях. [c.77] Примерами пигментации второго рода могут служить мышьяковые дисхромии и аргирия, которые встречаются в СССР крайне редко. Мышьяковая дисхромия проявляется в виде диффузной гиперпигментации или отдельных пигментных пятен с серым, бронзовым, реже черным оттенком. Открытые участки кожи и слизистые оболочки естественной окраски обычно не изменяют. Oppenheim описал мышьяковый меланоз, возникший у рабочих при производстве швейнфуртской зелени. Аргирия развивается у лиц, контактирующих с металлическим серебром или ляписом, при этом кожа приобретает серый цвет с голубоватым оттенком. Подобные изменения окраски захватывают весь кожный покров (а иногда и слизистые оболочки), однако они более выражены на лице, кистях и в складках кожи. Серебро может попадать в организм через кожу, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути. [c.78] Омозолелости являются наиболее часто встречающейся профессиональной приметой и возникают в результате постоянного давления или трения на определенные участки кожи в процессе работы. По локализации омозолелостей в большинстве случаев можно определить профессию рабочего. В связи с постоянным уменьшением в производстве доли ручного труда за счет увеличения механизации и автоматизации количество лиц с этой профессиональной приметой становится все меньше. [c.78] Телеангиэктазии — это стойкое пассивное расширение поверхностных кровеносных сосудов кожи у лиц, подвергающихся в условиях профессии воздействию резких и частых колебаний температуры воздуха. Наблюдают телеангиэктазии преимущественно на коже лица, реже на тыле кистей у рабочих горячих цехов (сталевары, прокатчики, кузнецы, повара и т. д.). Часто телеангиэктазии сочетаются с гиперпигментацией кожи. Развитию теле-ангиэктазий способствует сопутствующая себорея. В результате длительного и повторного воздействия высокой температуры воздуха в производственных помещениях у рабочих может появляться ливедо или, по терминологии некоторых авторов, ретикулярный дерматит , при котором кожа приобретает мраморный рисунок. Ливедо наблюдают у литейщиков, кочегаров, электросварщиков. [c.78] Рубцы и атрофии, являющиеся следами бывших ожогов, профессиональных изъязвлений (прижогов) и производственных травм, по локализации и внешнему виду часто определяют характер профессии того или иного лица. Так, например, у литейщиков наблюдают округлые рубцы, пигментированные по периферии, — следы брызг расилавленного металла у жестянщиков — длинные линейные параллельно расположенные рубцы — следы бывших порезов кожи. М. П. Батунин и А. С. Зенин описали характерные рубцы у вальцовщиков, возникающие в результате ожогов раскаленной проволокой они имеют продолговатую форму и локализуются на руках. [c.79] Внедрения и татуировки — попадание в толщу кожи мелких нерастворимых частиц материала, обрабатываемого рабочими в процессе производства — различных металлов, угля, пороха, кремня и т. д. — у металлистов, шахтеров, каменотесов, саперов, точильщиков и пр. Такие частицы обычно имеют острые края и внедряются в кожу с большой скоростью, пробивая эпидермис. Татуировки являются стойкими профессиональными стигмами и остаются на всю жизнь. К профессиональным татуировкам относится и местная аргирия в виде синевато-черных включений величиной с булавочную головку на кистях. Профессиональные татуировки вызываются внедрившимися в кожу мельчайшими инородными телами. В большинстве случаев они не вызывают никаких осложнений и не причиняют беспокойства, однако в отдельных случаях они инфицируются или служат причиной образования гранулем туберкулоидного строения по типу гранулемы инородных тел, например от внедрения частиц кварца. [c.79] Вернуться к основной статье