ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Биологическая изменчивость. Ее значение в биологии и медицине из "Биохимическая индивидуальность" Со времен Дарвина биологам хорошо известно, что изменчивость организмов есть непременное условие эволюции. Эта изменчивость служит предметом многочисленных математических исследований, и именно ее изучению посвящены обширные разделы статистики. Биологам известно также, что внутривидовая изменчивость может иметь очень большой размах. Дж. Гекели [1] отмечал, что изменчивость у человека выражена гораздо сильнее, чем у различных видов животных. Он объяснял это тем, что человек, во-первых, более склонен к миграции и, во-вторых, при выборе пары отнюдь не столь строг во всем, что касается внешности. Гиппократ называл человека бесконечно изменчивым организмом, без которого человеческие болезни были бы невозможны . Грей [2] полагает, что в переводе на современный язык эту мысль Гиппократа можно было бы сформулировать так Чтобы возникло заболевание, необходимы двое — организм, который заболевает, и организм, выступающий в роли паразита . Гален, греческий врач, примерно через 600 лет после Гиппократа высказал те же общие соображения по поводу болезни. Он говорил Ни одна причина не может вызвать заболевания, если налицо нет восприимчивости организма . Ослер цитирует высказывание некоего Перри из Бата, по мнению которого, хорошо знать организм больного важнее, чем знать, какой болезнью он страдает . В наше время ту же мысль высказывал Дрейпер [3], опубликовавший в 1944 г. вместе со своими сотрудниками книгу на эту тему. [c.9] Согласно точке зрения, общепринятой в биологии и родственных дисциплинах (физиологии, биохимии, психологии), а также в таких прикладных науках, как медицина и психиатрия, человечество можно разделить на две группы I) огромное большинство, обладающее признаками, укладывающимися в пределы нормы, и 2) незначительное меньшинство, обладающее признаками, которые выходят за пределы нормы и рассматриваются как отклонения. [c.10] Эту точку зрения чаще молчаливо принимают, чем высказывают. Но когда акушер сообщает матери, что ее новорожденный младенец совершенно нормален , все близкие обычно бывают счастливы если же ребенка приходится признать ненормальным, это вызывает в семье глубокое горе. [c.10] В биологии линией разграничения между нормальным и ненормальным принято считать так называемый 95-процентный уровень [4, 5]. Это означает, что все признаки, не укладывающиеся в те, которыми обладает 95% особей популяции, признают отклонениями и любую особь, обладающую такими признаками, рассматривают как отклоняющуюся от нормы. [c.10] Поскольку каждый человек обладает огромным множеством признаков, которые потенциально могут быть измерены (если даже для этого и нет соответствуюших методов) и которые, вероятно, часто не зависят друг от друга, можно признать, что практически каждый человек представляет собой в том или ином отноиьении отклонение от нормы. При этом, конечно, некоторые отклонения более заметны и более важны, чем другие. Если принять эту точку зрения, то новорожденных детей уже никак нельзя будет делить на нормальных и ненормальных — все они в известном смысле окажутся ненормальными . Правда, у большинства ненормальности могут быть скрытыми, т. е. не будут обнаруживаться при клиническом исследовании, но это не значит, что они не окажут, например, влияния на восприимчивость ребенка к какой-нибудь болезни в более позднем возрасте. [c.11] Хотя все эти соображения вполне правдоподобны, они, насколько мы знаем, никогда не подвергались экспериментальной проверке. Отдельные индивиды никогда не изучались достаточно подробно с точки зрения отклонения от нормы всех возможных признаков, чтобы полученные данные можно было считать надежными. [c.11] Между тем этот вопрос имеет не только теоретическое значение. Как будет показано ииже, постулированные отклонения, существующие почти у любого индивида, имеют, вероятно, прямое отношение к тому факту, что практически каждый живущий в этом мире человек рано или поздно начинает страдать от каких-либо болезней. Число этих болезней, так же как и число возможных отклонений, крайне велико — имя им легион. [c.11] Для того чтобы сделать аше изложение более конкретным, обсудим кратко некоторые данные, полученные Б нашей лаборатории при исследовании группы нормальных молодых мужчин с целью подтверждения высказанной выше гипотезы [6]. [c.11] Опыты показали, что у отдельных индивидов полученные для различных признаков количественные значения колебались вокруг некоторого нормального уровня. Однако так дело обстояло не всегда. У одного исследуемого, например, наблюдалось стойкое понижение содержания сахара в крови — в каждом из 6 определений были получены значения ниже общепринятых пределов нормы. У другого исследуемого было обнаружено по выш)енное содержание мочевой кислоты в крови — каждое определение давало значение выше принятой нормы. У третьего было понижено содержание амилазы в сыворотке, у четвертого —повышено содержание щелочной фосфатазы, у пятого — повышено содержание ацетилхолинэстеразы. [c.12] Данные для отдельных индивидов различались не только по высоким или низким значениям тех или иных показателей крови, но и по другим признакам. У одного индивида, например, содержание креатинина в крови колебалось очень сильно и в отдельных определениях разнилось вдвое. Между тем у большинства исследуемых этот показатель отличался большим постоянством в одном случае он даже оставался неизменным при определении в 6 пробах. У одного исследуемого было обнару жено относительно высокое содержание в крови сахара, креатинина, мочевины, мочевой кислоты и молочной кислоты и ни для одного из показателей не было найдено низких значений у другого было установлено сравнительно низкое содержание в крови ацетилхолинэстеразы. [c.12] Помимо отклонения отдельных показателей от некоторого нормального значения, анализ обнаружил для каждого индивида характерную общую картину. Описанные две серии исследований убедительно показали, насколько важно изучать биохимическую индивидуальность и ее влияние на восприимчивость человека к заболеваниям. Отличительная черта этих исследований состоит в том, что повторные пробы, взятые при стандартных условиях у одних и тех же здоровых людей, были проанализированы на содержание многих различных компонентов. Работы такого типа проводятся довольно редко. [c.13] Проблемы здоровья человека и его благополучия в целом приобретают совершенно иной характер, если исходить из того, что все человечество состоит не из индивидов с нормальными признаками, а из таких индивидов, у которых хотя бы некоторые из многочисленных признаков выходят за пределы нормы. [c.13] Для того чтобы значение нашей гипотезы стало более ясным, рассмотрим следующий случай. Представим себе группу, состоящую из 10 мужчин (группа /). Все они имеют почти одинаковый — средний — рост, одинаковый и тоже средний размер ноги, одинаковое количество волос на голове (не слишком густые и не слишком редкие), умеренно выраженную тенденцию к отложению жира. [c.13] Этой группе мы противопоставим группу II, также состоящую из 10 мужчин. Все члены этой второй группы обладают во многих отношениях теми же средними показателями, что и члены группы I. Но один из них очень высок (1 м 95 см), у другого чрезмерно длинные ноги с очень узкой ступней, третий чрезвычайно толст, четвертый лыс, пятый страдает алкоголизмом, шестой отличается повышенной половой возбудимостью, седьмой близорук, восьмой подвержен приступам гнева и легко впадает в депрессию, девятый страдает расстройством пищеварения, а у десятого очень плохие зубы. [c.14] Любому из членов группы I легко отыскать себе достаточно длинную кровать или подходящую обувь лечение зубов не составляет для них серьезной проблемы психические заболевания им, вероятно, вообще не грозят ожирение, облысение, алкоголизм, половые извращения, близорукость, дальнозоркость, расстройства пищеварения — все эти неприятные явления здесь практически отсутствуют. Между тем внутри группы II все эти проблемы существуют и притом в очень острой форме. [c.14] Изучение биохимической индивидуальности становится, таким образом, необходимым условием для разрешения тех проблем, в которых ту или иную роль играют биохимические отклонения. [c.15] Насколько эти проблемы многочисленны и в какой степени они связаны с отклонениями, станет яснее при рассмотрении отдельных разделов биохимии. [c.15] По нашему мнению, однако, гипотеза, согласно которой каждый индивид является отклонением , имеет очень большое потенциальное значение для понимания восприимчивости к заболеваниям. Поэтому мы считаем, что необходимы дальнейшие исследования для получения многих недостающих данных, которые позволят проверить достоверность этой гипотезы и будут способствовать отысканию новых, более эффективных путей терапии и профилактики. Мысль с том, что каждый человек представляет собой потенциальное отклонение от нормы в том, что касается пищевых потребностей, открывает в этом отношении широкие перспективы. Мы обсудим это подробно в гл. XI. [c.15] Приведенные выше соображения показывают всю важность развития этой новой области — изучения биохимической индивидуальности. Соответствуюш ие исследования стали теперь возможны благодаря внедрению новых методов и нового оборудования. Многие из фактов, описанных в этой книге, не могли бы быть установлены, если бы не существовало, например, хроматографии, метода изотопных индикаторов и других физических и химических методов анализа и разделения. Накопление материала в рассматриваемой области находится в настоящее время еще в самом зачатке. Многие из имеющихся сейчас в нашем распоряжении данных были получены исследователями, которые не проявляли особого интереса к изменчивости как таковой или к ее возможному значению. [c.16] Вернуться к основной статье