ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Отрицательное действие традиционных лекарств из "Фармацевтические медико-биологические аспекты лекарств Т.1" Многие лекарственные препараты, оказывая лечебное действие, могут вызвать нежелательные реакции организма человека, приводящие в некоторых случаях к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Накопленный фактический материал свидетельствует о том, что побочные реакции разной степени выраженности могут возникать хфи приеме почти всех лекарственных препаратов. Согласно данным, приведенным в литературе, побочные эффекты лекарств проявляются у 10-20% амбулаторных больных, а около 5% больных нуждаются в госпитализации для лечения осложнений, вызванных приемом лекарств. В зарубежной литературе сообщается, что в США ежегодно умирают около 100 тыс. больных от осложнений, вызванных фармакотерапией. И хотя трудно определить частоту возникновения побочных эффектов хфи применении отдельных лекарств, проблема их побочного действия весьма серьезная. Актуальность этой хфоблемы возрастает с каждым годом в связи с внедрением в медицинскую хфактику лекарств с высокой биологической активностью. [c.163] Наиболее часто встречающимся видом патологии является побочная реаыщя, или побочный эффект от приема лекарств. Последний определяется как нежелательная, но неизбежная реакция организма на лекарство, принятое в терапевтической дозе, что обусловлено свойствами препарата. Например, хлорпромазин, помимо воздействия на психический статус больного, вызывает сухость во рту и двоение в газах кодеин, кроме анальгетического воздействия, может вызвать запоры и т.д. Однако в некоторых случаях применение кодеина (и других лекарств) с указанным побочным действием оправдано, например, при диарее. [c.164] Высокие дозы многих лекарств обусловливают развитие токсических побочных реакций. Разница между дозами, необходимыми для получения терапевтического эффекта, и дозами, вызывающими токсическое действие, определяет такое понятие, как щирота терапевтического действия , или терапевтический индекс . Лекарственные средства, у которых эта разница доз достаточно выражена, имеют большую широту терапевтического действия и реже обусловливают развитие токсических осложнений при их использовании в терапевтических дозах. Лекарственные средства с низким терапевтическим индексом, например стрептомицин, канамицин, неоми-цин, вызывают вестибулярные нарушения и глухоту при лечении в дозах, которые ненамного превышают обычные терапевтические. [c.164] Для некоторых лекарств вообще невозможно избежать токсических осложнений. Например, цитотоксические средства повреждают все быстро делящиеся клетки и угнетают костный мозг при одновременном эффективном воздействии на рост опухолевых клеток. [c.164] Некоторые высокоактивные антибиотики (тетрациклины) и про-тивомикрс ные средства могут изменять нормальную бактериальную флору организма, приводящую к суперинфекции, дисбактериозам и кандидамикозам. Кортикостероиды и иммунодепрессанты ослабляют иммунитет, в результате чего увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, иногда с летальных исходом. [c.164] Большинство лекарств обладает слабыми антигенными свойствами. Однако известны аллергические реакции, возникающие в ответ на введение лекарств в организм. Их появление связывают с тремя механизмами лекарственное вещество связывается с белками или клетками с последующим образованием антитела вещество изменяет свойства белков некоторых тканей, вызывая аутоиммунную реакцию на них лекарство вызывает образование антител, которые прекрасно реагируют с белками тканей. [c.165] Риск развития побочного действия лекарств повьппен у лиц пожилого возраста, женщин детородного возраста, при наличии аллергии в анамнезе, нарушенной функции печени, почек, наследственных энзимопатиях, одновременном введении нескольких лекарств. Обычно повьппение риска осложнений связано с изменением фармакокинетики препаратов, а также со взаимодействием лекарств. [c.165] Возможны самые разнообразные клинические проявления побочного действия лекарств зуд, лихорадка, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, нейропсихические расстройства, включая галлюцинации, сонливость, депрессию и т.д. различные кожные сьши, сопровождающиеся тяжелыми проявлениями (иногда заканчивающиеся летально) и легко протекающие кожные изменения алопеция, контактный дерматит, лишаевидная сыпь, крапивница, патологии крови (лейкопения, различные анемии, тромбо-цитопения), печени (желтуха), поражение легких (астма, тромбоэмболии). [c.165] Возникновеьше довольно частых и тяжелых осложнений, иногда со смертельным исходом, вызвало необходимость создания во многих странах контроля за безопасностью применения лекарств, а при ВОЗ — Международного центра контроля побочного действия лекарств. Основные задачи центра учет, регистрация и анализ всех случаев побочного действия лекарств, ознакомление специалистов со случаями лекарственных осложнений и мерами их профилактики и лечения. [c.166] Несовершенство традиционных лекарств требует от специалистов продолжения усилий по созданию более эффективных лекарственных препаратов, что может осуществляться как по линии совершенствования существующих, так и по линии создания принципиально новых лекарств, так называемых терапевтических систем. [c.166] Вернуться к основной статье