ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Искусственная инсеминация из "Введение в биоэтику" Строго говоря, ИОД лишь весьма условно может быть названа методом терапии. В самом деле, наиболее частым показанием к применению ИОД является мужское бесплодие, в особенности его крайняя степень - стерильность. В то же время очевидно, что в данном случае речь не идет о лечении этого состояния самого по себе. ИОД как терапевтическое вмешательство есть воздействие на бесплодный брак . Но как можно лечить брак, семью Только в метафорическом смысле. [c.223] Донация гамет (спермы, яйцеклеток), которая является одной из форм донации генетического материала (см. также гл. IX), стоит особняком в ряду аналогичных методов в медицинской практике. Если, например, нравственный характер безвозмездного донорства крови в настоящее время практически ни у кого не вызывает сомнений (хотя поначалу оно также порождало много моральных сомнений у сторонников традиционализма), то относительно донорства спермы или яйцеклеток имеются противоречивые оценки. Позитивные как и любое другое донорство в медицине, это - проявление альтруизма оно оправдывается счастьем семей, в которых с его помощью родились дети, и т.д. Негативные это безответственное отношение к высшему дару (Бога, Природы), которым обладает всякий здоровый человек, - дару продления жизни это вообще элементарная распущенность и свидетельство невысокого нравственного уровня человека это проявление эгоизма или способ компенсировать свою физическую непривлекательность в нем могут участвовать лица со скрытыми гомосексуальными наклонностями и психическими расстройствами и т.д. [c.223] Как видим, с моральной точки зрения донация гамет оценивается далеко неоднозначно. Называя ИОД методом лечения, врачи и сами доноры морально оправдывают такую практику. Противники же ИОД все свои контраргументы сводят к категорическому неприятию суррогатного отцовства и материнства . [c.224] Вплоть до 1993 года применение метода искусственной инсеминации имело в СССР, а затем в России юридический статус расширенного эксперимента , важными задачами которого были решение правовых вопросов и создание службы донорства спермы. Согласно ст.35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан , принятых в 1993 г., каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста в нашей стране имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона, - тем самым оба метода искусственного оплодотворения были допущены к употреблению. [c.224] В практике искусственной инсеминации, особенно ИОД, чрезвычайно значимым оказывается принцип не навреди . Здесь мы сталкиваемся с несколькими противоречиями и трудностями. [c.224] К сожалению, сами предусмотренные здесь меры защиты родившихся с помощью ИОД детей от возможной в будущем дискриминации чреваты серьезными противоречиями. Существует мнение, что современная позиция и право усыновленных детей на получение информации о своих биологических родителях должны быть распространены и на детей, рожденных с помощью ИОД . Вопрос этот приобретает особую значимость в связи с развитием медицинской генетики. Ведь для человека, рожденного с помощью ИОД, сведения о генетической конституции его биологического родителя могут быть исключительно важны. По крайней мере, супруги-заявители должны быть надлежащим образом проинформированы и подготовлены врачом, проводящим ИОД, к необходимости разрешать в будущем противоречия, содержащиеся в концепции анонимности доноров спермы. [c.226] В методических материалах М3 СССР и М3 РФ по искусственной инсеминации обращает на себя внимание понятие активные доноры Донор, согласившийся регулярно сдавать сперму, называется активным донором . Активным донором можно быть не более 5 лет далее отмечается, что ежемесячно такому донору разрешается сдавать не более 5 образцов спермы. В узкомедицинском плане институт активных доноров спермы, конечно, удобен, хотя бы потому, что упрощается их медико-клиническое обследование, становится возможным достаточно эффективное диспансерное наблюдение за состоянием их здоровья. [c.226] В Российской Федерации донорами спермы могут быть как холостые мужчины, так и состоящие в браке. К сожалению, во втором случае позиция жены донора у нас совершенно не принимается во внимание. В некоторых других странах жена донора должна подтвердить, что факт донации спермы ее мужем не будет использован ею как причина будущих семейных разногласий. [c.227] С самого начала широкого применения методов ИОД в нашей стране Минздрав СССР определил оплату донорской услуги и стоимость одного цикла медицинского вмешательства с целью ИОД. В настоящее время искусственное оплодотворение относится в России, как и во многих других странах, к платным видам медицинской помощи, что, с нашей точки зрения, не противоречит требованиям принципа справедливости (см. гл. II). Более сложным в этическом плане является вопрос о вознаграждении доноров спермы (или яйцеклеток). [c.227] Хорошо известно, что коммерциализация трансплантации, торговля органами и тканями повсюду считаются безнравственными. Сама по себе сумма вознаграждения донору спермы в 30 руб. в ценах 1989 г. (и эквивалентная сумма в настоящее время) может интерпретироваться как компенсация за потраченное время и доставленные неудобства (в том числе морального характера). [c.227] Интерес к методу ИОМ стал возрастать после его широкого распространения и в особенности после создания надежной методики консервации (криоконсервации) спермы. Заготовленная впрок сперма мужа может быть использована в целях ИОМ после вазэктомии (стерилизации), облучения или медикаментозной терапии, следствием которых бывает бесплодие. Сохраняющаяся в замороженном состоянии сперма может быть использована для ИОМ и после преждевременной смерти мужа. Рождение ребенка от отца, которого уже нет.в живых, создает новую ситуацию не только в моральном, но и в правовом отношении. [c.228] насколько широко методы искусственного оплодотворения используются на Западе, свидетельствуют факты, связанные с военными действиями США против Ирака в 1991г. Часть молодых солдат и офицеров, отправляясь на войну, сдавали на специальное хранение свою сперму (так называемые спермобанки делали для них пятидесятипроцентную скидку). В случае гибели или тяжелого увечья их родители с помощью суррогатного материнства могли бы заиметь внука или внучку. [c.228] Допустимо ли искусственное оплодотворение незамужней женш,ины В разных странах этот вопрос решается по-разному. В одних за одинокими женщинами не признается право на искусственное оплодотворение в других такой нормы нет. В связи с этим Швецию, например, называют страной репродуктивного туризма , в которую с целью пройти ИОД приезжают женщины из стран с более строгими законами. [c.229] В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст.35) такое право предоставляется каждой совершеннолетней женщине (то есть и незамужней). В Инструкции по применению искусственной инсеминации женщины спермой донора по медицинским показаниям М3 РФ (1993) говорится Разрешается также проведение ИОД женщинам фертильного возраста, не состоящим в браке, при этом заявление оформляется одной женшиной . [c.229] Вернуться к основной статье