ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Эпилепсия из "Сверхчувствительная магнитометрия и биомагнетизм" Болезнь широко исследовалась, в том числе и на открытом мозге человека во время нейрохирургических операщ1Й, применяемых для удаления участка нервной ткани, в котором возникают эпилептические разряды. Из этого патологически измененного участка ( очага , фокуса ) избыточное возбуждение может распространяться по нервным путям в нормально работающие отделы центральной нервной системы и нарушать их деятельность. Изучение эпилепсии, помимо естественной цели - облегчить страдания больных, позволило экспериментальным путем продвинуться к пониманию функционального устройства человеческого мозга, включая такие его свойства, как память и сознание [254]. По тому, как и в какой степени некоторая функция мозга нарушается при генерации эпилептического разряда в очаге, можно вывести заключение о взаимных функциональных связях. Близкую по содержанию информацию можно получить в тех случаях, когда приходится разрушать те или иные образования в мозге. В отличие от этого метода разрушения эпилептический разряд воспроизводим и более тонок по своему воздействию на нервную систему. Часто в мозгу имеется только один строго локализованный очаг эпилептической активности, сигналы которого отчетливо проявляются как на ЭЭГ, так и на ее магнитном аналоге. Это сильно облегчает анализ явления. [c.145] Наилучшим образом достоинства МЭГ выявились при наблюдении эпилептических очагов, вызванных опухолями, особенно находящимися вблизи наружной поверхности полушарий [255]. Это хорошо иллюстрирует рис. 41. Вдали от опухоли (ангиома, обнаруженная с помощью рентгеновской томографии под точкой с1) никаких особенностей в спектре МЭГ, кроме альфа-ритма, не наблюдается (точки а, Ь).Ъ ближайшем окружении (точки с, е, /) уже видны заметные дополнительные спектральные составляющие сигнала, а в самой точке с/ спектр МЭГ представляет собой прямо-таки частокол патологической активности. Причем смещение магнитометра всего на 1 см в сторону резко ослабляет сигнал. Обратим внимание, что спектр ЭЭГ, снятый в районе опухоли, содержит только альфа-пик и почти никаких следов характерной эпилептической активности. Подавление компонент ЭЭГ с частотами выше 15 Гц, по-видимому, можно связать с упомянутым выше влиянием черепа и других слоев (см. рис. 30) на вид высокочастотной части электроэнцефалограммы [220]. Однако расхождение между МЭГ и ЭЭГ в низкочастотной части спектра, ниже 10 Гц, очевидно, определяется строением источника в патологически измененной части мозга. [c.146] Эпилептическому фокусу часто соответствует то или иное органическое нарушение ткани мозга - шрам, опухоль. Последняя может сопровождаться отложением солей кальция, благодаря чему она, во-первых, легко обнаруживается методом компьютерной томографии, а во-вторых, представляет собой неоднородность электропроводности в районе источника электрических и магнитных полей. Кроме того, нарушается однородность слоя коры и возникают тангенциальные токовые диполи в месте, где в нормальном случае они отсутствуют, например, на внешней поверхности полушарий. Строение источника полей может сильно отличаться от обычного. Вокруг опухоли не исключено упорядочение апикальных (возможно, и любых других) дендритов в спиральную структуру таким образом, что они следуют друг за другом, как струйки в вихревой воронке. При слабой электропроводности опухоли, находящейся внутри этой воронки , получится как раз источник магнитного поля, компонента которого, перпендикулярная поверхности головы, велика только в очень небольшой области-над опухолью, как это наблюдалось вМЭГ-исследованиях фокальной эпилепсии. Электрическое поле источника такого типа, измеренное на поверхности скальпа, напротив, очень мало. [c.146] И в определенном смысле удача, так как эпилептический разряд - явление спорадическое и предвидеть точный момент его появления для детального анализа временного хода и пространственного распределения сопутствующего магнитного поля не всегда представляется возможным. Недаром обычным рефреном во всех публикациях на эту тему, как и при исследованиях ритмики мозга, звучала мечта о многоточечной магнитоэнцефалографии. [c.147] Изучение особых случаев фокальной эпилепсии позволило еще лучше продемонстрировать возможности магнитометрии [258]. Несмотря на то, что оно проводилось также лишь одним сквид-магнитометром, удапось получить карты распределения магнитного поля пиков эпилептической активности. Это объяснялось тем, что у исследованных двух пациентов форма сигнала и местоположение эпилептического разряда обладали долговременной стабильностью и воспроизводимостью, позволившей провести процедуру картирования. [c.148] В одном из этих случаев мозг регулярно выдавал пару разнополярных импульсов амплитудой до 4,5 пТл и длительностью около 30 мс. Сняв в 28 точках карту распределения магнитных полей этих импульсов, которая оказалась похожей на изображенную на рис. 21а, т.е. характерной для источника в виде токового диполя, удалось установить, что оба импульса исходили из одного и того же источника, расположенного в височной части левого полушария на глубине 10 мм от поверхности скальпа, а место, под которым источник находился, определялось с погрешностью 3 мм. Более того, бьшо определено, что через 20 мс после импульсов в левом полушарии в симметричном месте правого полушария,но на глубине 16 мм, срабатывал вторичный эпилептический очаг(фокус),также выдававший пару импульсов. Та же точность определения очага бьша достигнута и для другого пациента, причем в обоих случаях местоположение очагов соответствовало клинической картине эпилепсии. Несомненно, что столь высокая точность установления места патологической активности может быть решающим фактором при лечении хирургическим юти иным точно направленным воздействием. [c.148] Двенадцать случаев фокальной эш1лепсии с четко установленным положением очага активности (клиническими методами и методами рентгеновской томографии) были исследованы в Риме с помощью сквид-магнитометрии [260]. В одиннадцати случаях расчетное положение источника, полученное из нейромагнитных измерений, совпало с местом патологического нарушения. В двенадцатом случае, несмотря на то, что в районе очага имелись эпизодические импульсы магнитного поля, патологической активности на ЭЭГ обнаружить не удалось, что не позволило построить карту магнитного поля. [c.149] Нейромагнитные исследования эпилепсии проводились и на животных [262], у которых эпилептические разряды можно вызывать по желанию экспериментатора — например, инъекцией пенициллина в кору мозга или нанесением электропроводящей пасты на кору. С другой стороны, именно нейромагнитные измерения на животных не столь перспективных, как на человеке, потому,что, во-первых, задача определения места и типа источника не столь проста, как в случае почти сферической головы человека, а во-вторых, в опытах с животными заметно меньше препятствий для введения в мозг микро электродов. И все же в экспериментах на крысах удалось установить важный факт длительный эпилептический припадок сопровождается появлением постоянного магнитного поля. Помимо этой постоянной составляющей наблюдаются, конечно, многочисленные разряды как на МЭГ, так и на ЭЭГ. Измерения проводились на обездвиженном, парализованном животном, что вероятно, и предопределило возможность регистрации медленной составляющей магнитного поля. Электрическая регистрация этого явления сильно затруднена из-за контактных процессов на электродах. [c.150] Таким образом, уже первые работы по МЭГ при эпилепсии показали, что этот метод с большим будущим, особенно после внедрения многоточечных систем магнитоэнцефалографии в нейрофизиологические лаборатории и клиническую практику. [c.150] Вернуться к основной статье