ПОИСК Статьи Рисунки Таблицы Гемодиализ из "Биология Том3 Изд3" Различают две формы диализа. При экстракорпоральных методах, называемых гемодиализом, в подключаемом к телу аппарате — диализаторе — используют искусственные полупроницаемые мембраны. Второй подход (разд. 20.9.3) основан на использовании естественной фильтрующей мембраны в теле пациента — его брюшины — и называется перитонеальным диализом (от лат. peritoneum — брюшина). [c.35] Первый успешный опыт применения экстракорпорального диализатора (искусственной почки) датируется началом 1950-х годов, а сейчас этими аппаратами в Великобритании регулярно пользуются 2500 человек в год, хотя предложение, к сожалению, еще отстает от спроса. Пациенты могут сами научиться управлять диализатором и держать его дома. Обычно они подключаются к нему на ночь, чтобы процедура завершилась к утру. [c.35] Искусственная почка работает по тому же принципу, что и обычная. Кровь, отводимая из тела, пропускается через систему мембран, отфильтровывающих из нее все лишнее, а затем возвращается пациенту. Схема действия аппарата приведена на рис. 20.29. [c.35] Пациент подключается к диализатору катетерами — гибкими трубками, одна из которых вставляется в артерию (отбор крови), а вторая — в вену (возврат крови). Обьгчно при этом используют сосуды руки или ноги. Если диализатором пользуются часто, короткие катетеры можно оставлять в теле, периодически подсоединяя к ним трубки, ведущие к аппарату. [c.35] Обмен между кровью и диализным раствором (диализатом) идет до установления равновесия. В итоге из крови удаляются нежелательные компоненты, в частности мочевина и избыток натрия и калия, а полезные вещества сохраняются. Этот процесс проще процесса, протекающего в обычной почке, поскольку не происходит уль-трафильтрации и не возникает необходимости в реабсорбции. [c.36] Процедура продолжается 6-8 ч и обычно проводится как минимум дважды в неделю. Осмотический потенциал диализата, несмотря на добавку к нему глюкозы, поддерживается менее отрицательным (его водный потенциал — более высоким), чем осмотический потенциал крови. В результате вода стремится переходить в кровь. [c.36] Присутствующий в диализате ацетат превращается в организме в гидрокарбонат. Благодаря этому восстанавливается собственная буферная емкость крови, которая в периоды между процедурами постепенно уменьшается. [c.36] Вернуться к основной статье