Общие выводы. Пути их практического приложения

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ. ПУТИ ИХ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИЛОЖЕНИЯ [c.172]

Механизмы изменения фармакокинетических параметров при нарушениях функции почек могут быть разными. Чаще всего наблюдается снижение клубочковой фильтрации препаратов и последующее пропорциональное уменьшение выхода препарата из крови в первичную мочу в результате уменьшается константа скорости элиминации тем существеннее, чем больше вклад в общую элиминацию препарата составляет его экскреция в мочу путем клубочковой фильтрации. В качестве показателя клубочковой фильтрации обычно используют величину клиренса эндогенного креатинина или инулина, которые выводятся из организма только этим путем. Креатинин при значительном нарушении функции почек и накоплении его в крови может не только фильтроваться в клубочках, но и секре-тироваться в канальцах, и клиренс креатинина в данном случае часто дает завышенные значения клубочковой фильтрации инулин не обладает таким недостатком. Для фильтрующихся в клубочках препаратов часто наблюдается хорошая корреляция между параметрами элиминации Кеи Г, 2, общий или лучше — почечный клиренс) и клиренсом креатинина (С/сг). Эта корреляционная связь в ряде случаев может найти практическое приложение для оценки по величине С1сг значений параметров элиминации препаратов и последующей коррекции схем их дозирования для нефрологических больных. Однако существование такой корреляции не может служить строгим доказательством преобладания фильтрационного механизма экскреции препаратов. [c.191]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология