Урат натрия при подагре

Метаболизм мочевой кислоты у человека был изучен с применением изотопно-меченных мочевой кислоты, а также ее предшественников—глицина и формиата. [ Nl-Мочевую кислоту инъецировали внутривенно здоровым людям и больным подагрой, при которой в организме накапливаются значительные количества мочевой кислоты и ее натриевой соли. По разведению инъецированного изотопа рассчитывали общее количество мочевой кислоты, находящейся в водной фазе организма. Этот параметр получил название растворимый уратный пул . Средняя величина данного показателя для 25 обследованных здоровых взрослых мужчин составляла 1200 мг (разброс 866—1578 мг), а у трех здоровых женщин он колебался от 541 до 687 мг. У больных подагрой растворимый уратный пул был значительно выше и варьировал от 2000 до 4000 мг для пациентов без подагрических узлов, т. е. без отложений урата натрия в мягких тканях. При тяжелой форме подагры, сопровождающейся образованием узлов, растворимый уратный пул достигал величины 31 ООО мг. Скорость его обновления у здоровых людей составляет 600 мг за 24 ч. 18—20% удаляемой из организма мочевой кислоты распадается до Oj и ам- [c.24]

Игольчатые кристаллы урата натрия характеризуются отрицательным двойным лучепреломлением (они оптически анизотропны) и потому могут быть идентифицированы с помощью поляризационного микроскопа. Если в синовиальной или суставной жидкости обнаруживаются полиморфноядерные лейкоциты, содержащие кристаллы, окрашенные в желтый цвет при ориентации их длинной оси параллельно направлению поляризованного света и в голубой — при перпендикулярной ориентации, то это кристаллы урата натрия. Диагноз — подагра. Однако следует отметить, что в синовиальной жидкости присутствуют также кристаллы пирофосфата кальция, которые характеризуются положительным двойным лучепреломлением они могут вызывать синдром, получивший название псевдоподагры . [c.29]

Подагра, которую долгое время ошибочно считали болезнью гурманов , вызывается повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови и в тканях. Это болезнь суставов, поражающая преимущественно мужчин. Приступы подагрического артрита, характеризующиеся острыми болями, а также покраснением и припухлостью в области суставов, обусловливаются обильными отложениями уратов (кристаллов мочекислого натрия). Поражаются также и почки, потому что избыток уратов отлагается в почечных канальцах. Истинная причина подагры до сих пор не известна полагают, что такой причиной может быть наследственная частичная недостаточность какого-либо из ферментов, участвующих в обмене пуринов. [c.674]

Более надежным признаком является наличие увеличенных количеств мочевой кислоты в крови. Принимая во внимание весьма плохую растворимость мочевой кислоты, можно было бы предполагать, что увеличение ее концентрации в крови при подагре и является причиной отложения уратов в тканях и образования подагрических узлов. В течение нескольких дней, предшествующих приступу подагры, наблюдается увеличенное выделение воды и хлористого натрия с мочой. Такой сдвиг водно-солевого баланса может несомненно благоприятствовать повышению концентрации мочевой кислоты в крови и отложению ее в тканях. [c.374]

Нарушения метаболизма пуринов и пиримидинов. Нарушения обмена пуринов. Подагра. При pH 5,75 в растворенном состоянии находят мочевую кислоту и ее натриевую соль (урат натрия) в эквимо-лярных количествах. При рН<5,75 основной формой является мочевая кислота, при рН>5,75 — урат натрия. О величине растворимого уратного пула можно судить по содержанию урата натрия в сыворотке крови (в норме 20—60 мг/л). При повышении этого показателя (гиперурикемия) и сдвиге pH в кислую сторону образуются кристаллы, чаще всего ведущие к острому или хроническому подагрическому артриту. В водных растворах мочевая кислота в 17 раз менее растворима, чем ее натриевая соль. При pH 5,0 насыщенный раствор уратов достигается при концентрации 150 мг/л, а при pH 7,0 в моче может раствориться в 10 раз больше уратов. Следовательно, интенсивность образования камней мочевой кислоты в мочевыводящих путях можно уменьшить, смещая pH мочи в щелочную сторону. В лечении подафы используют диету, бедную пуринами, а также аналог гипоксантина — аллопуринол. Этот препарат вначале действует в качестве субстрата ксантиноксидазы, а затем в качестве ее ингибитора (фермент гидроксилирует аллопуринол, превращая его в аллоксантин, который остается прочно связанным с активным центром). Это пример самоубийственного ингибирования, когда фермент превращает какое-то соединение в мощный ингибитор, который сразу же инактивирует фермент. [c.289]

Наряду с диетическим лечением подагры, прибегают также к приемам лечения, направленным к усилению выделения мочевоГ кислоты у больных и к удаленшо отложенных в организме мочевой кислоты и ее солей. С этой целью рекомендуют вводить в организм соли лития для замещения в уратах натрия на литий. Литиевая соль мочевой кпслоты обладает большей растворимостью, чем натриевая. Введение в организм щелочей (бикарбонатов) также создает благоприятные условия для растворения и выделения уратов с мочой. В медицине, наряду с этим, применяются органические вещества (например, атофан), которые способствуют растворению уратов и выделению их из организма больных. [c.440]

Подагрический криз связан с отложением кристаллов мононатриевой соли мочевой кислоты (урата натрия) в суставе. Об этом свидетельствует, в частности, такой опыт если внести суспензию кристаллов мочевой кислоты в сустав экспериментального животного, возникает характерная для подагры реакция. Полагают, что кристаллы урата фагоцитируются лейкоцитами, в которых под действием этих кристаллов разрушаются мембраны лизосом освободившиеся лизосомные ферменты, в свою очередь, разрушают клетки, а продукты клеточного распада вызывают воспаление. [c.371]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология