Суставная впадина

Рис. 54. Суставная губа из волокнистого хряща и костная суставная впадина составляют вместе больше половины поверхности шара.

Рис. 59. На границе между головкой бедра и суставной впадиной забивается несколько мелких долот для создания формы головки при костном анкилозе тазобедренного сустава.

Случай 10. 27-летняя служащая У. Г. страдала врожденной аплазией тазобедренного сустава, изображенной на рис. 105 она жаловалась на тяжелое затруднение при ходьбе, вследствие чего и поступила в наше отделение. Согласно анализу, речь шла, по-видимому, о состоянии поело болезни Пертеса, возникшей в результате вывиха бедра. Был изготовлен протез (рис. 106), который должен был заменить также большой вертел. Для этой цели на верхнем наружном конце протеза приделан гвоздь, покрытый полиметилметакрилатом, на который будет надет выступ большого вертела. Рентгенограмма показала нам, что головка из полиметилметакрилата хорошо сидит в суставной впадине. Через месяц после операции больная встала на ноги и через 2 месяца могла полностью нагружать ногу. Сгибание в тазобедренном суставе возможно до 90°, что следует считать очень хорошим результатом. Отведение ограничено на /з, что является улучшением в сравнении с дооперационным состоянием. [c.173]

Мы разделяем взгляд Пауэльса, что головка бедра, как это создано в природе, должна лежать вплотную в суставной впадине. Мы не думаем, что слишком малая головка, как Киари это себе представляет, создает лучшие предпосылки для налаживания функции. Нам кажется, что несоответствие между размерами головки бедра и суставной впадины способствует возникновению остеохондрита в области чересчур малой поверхности нагрузки в краниальном конце суставной впадины. Для восстановления функции тазобедренного сустава, однако, имеет значение не только величина шеечно-диафизарного угла, но, как показал Пауэльс и как это видно из рис. 60, также восстановление нормальной длины рычага, каким является шейка бедра, поэтому при пластике не сбивается изуродованная шейка бедра. Надевая протез на культю шейки, нужно ложе для протеза заново создать из более или [c.127]

Дисплазия тазобедренного сустава, соха valga luxans и вывих тазобедренного сустава сами гю себе, ino нашему мнению, еще ие представляю в настоящее время показаний к аллопластике. Несомненно, однако, что у части этих больных при появлении болей и при изменениях, которые на рентгено-трамме показаны ка остеохондрит или артроз, мы Имеем как в желобоватой пластике, так и в пластике с эндопротезом нередко определенные лечебные факторы. При полном вывихе со значительным высоким стоянием головки бедра вправление в углубленную и восстановленную первичную суставную впадИну, как правило, встречается с большими трудностями. [c.131]

Помимо того, с 1951 г. мы придерживаемся взгляда, что для желобоватой пластики особенно подходят суставы с еще хорошо сохранившимися суставными элементами, в то время как пластика с помощью эндопротеза головки бедра должна применяться прежде всего при тяжелом изуродовании шейки и головки бедра. Этот взгляд, который мы отстаивали, хочется и сегодня поддержать на основании наших собственных наблюдений. Однако считаем необходимым дополнить, что, согласно нашему опыту, желобоватая пластика именно при последствиях соха valga luxans нередко может давать хорошие результаты. При очень глубоких же суставных впадинах пластика с помощью штифтового протеза головки бедра имеет преимущество. [c.132]

Причина перелома протеза состояла в данном случае, по-видимому, в недостаточно прочном соединении головки и ножки протеза. Изготовление таких стальных протезов не из одного куска нам кажется значительной технической ошибкой, так как, по нашему мнению, около места спаяния в каждом случае возникает опасность металлоза. Гистологическое исследование ткани вокруг места перелома, а также биопсия из суставной впадины, выполненные Патологическим институтом в Галле, дали следующие результаты Присланные кусочки мягких тканей представляют собой синовиальную ткань, которая кажется хронически воспаленной и уплотненной и содержит несметное количество старых скопившихся макрофагов. На поверхности лежат также некротические участки ткани и фибрин. Другие тканевые обломки также состоят из соединительной ткани, более или менее богатой волокнами вся ткань пронизана клетками, содержащими железо . [c.136]

Исследовательская лаборатория завода по производству азота в Пистеритце выработала в 1952 г. полиметилметакрилат, который представляет собой прозрачный, как стекло, полимеризат без всяких пластификаторов. По мнению его изготовителей, сырой продукт не может содержать никаких остатков мономеров. Удельный вес при 20 равен примерно 1,18, а точка размягчения около 120° молекулярный вес превышает 500 ООО. Из этого сырья мы на первых порах изготовляли бедренные головки со стальным сердечником для экспериментальных исследований на животных. Когда эти бедренные головки заживали у собак без всяких осложнений и с хорошим функциональным результатом, мы изготовляли также бедренные головки для пластического замещения у людей. Исходя из того факта, что поперечник нормальной головки бедра подвергается значительным колебаниям, что у патологически обезображенной головки бедра поперечник в свою очередь еще значительно увеличен в сравнении с поперечником нормальной головки бедра и что для беспрепятственной функции сустава плотное прилегание головки бедра к суставной впадине имеет решающее значение, мы заказали эндопротезы с поперечником головки бедра от 41 до 51 мм. [c.137]

Пиортал не дает тени на рентгеновском снимке. Мы не делали попытки добиться рентгеновской контрастности этой пластмассы, так как придерживаемся того мнения, что инородное тело, дающее контрастное изображение, может скрыть от нас костные изменения в области суставной впадины в об- [c.142]

Случай 4, На основании опыта в этом случае мы 1/ХП 1953 г. произвели такую же операцию больной Ф. Ф., 59 лет, которая страдала обезображивающим артрозом правого плечевого сустава средней тяжести и уже в течение нескольких месяцев не могла выполнять свою работу в качестве сторожа у шлагбаума. Так как в этом случае артрозные изменения были ограничены только на одной головке плеча, мы изготовили протез головки плеча с перлоновым штифтом (рис. 96). Благодаря перлоновому штифту, который можно в согретом состоянии согнуть под углом, мы могли сократить операционную рану до длины пиорталовой головки, т. е. до 4 см это — весьма существенный фактор, особенно у пожилых людей в области плечевого сустава. В этом случае мы во время операции также удалили суставную впадину лопатки толщиной 3 мм. Результат можно считать хорошим. Больная была того мнения, что после операции она сумеет пользоваться плечевым суставом в полном объеме, как 20 лет назад, до заболевания. Это — ошибочное представление, с которым мы нередко сталкивались и у больных, леченных пластикой головки бедра. Поэтому мы каждому больному до операции разъясняем, что даже при полной удаче пластически восстановленный сустав не будет равноценен естественному здоровому суставу. [c.165]

ПЕРВДНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. Верхний отдел передней конечности образован одной плечевой костью. Ее проксимальный конец — головка, — входя в суставную впадину лопатки, образует шаровидный сустав, который позволяет совершать самые различные движения. Рядом с головкой находятся два шероховатых отростка — большой и малый бугорки, между которыми расположена биципитальная борозда (борозда двуглавой [c.380]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология