Правило правдивости

Типичный пример такой ситуации - информирование безнадежно больного пациента о диагнозе его заболевания. Само сообщение правдивой информации в этом случае может нанести ему непоправимый вред, подорвать его психические и моральные силы. Поэтому если пациент сам не задает вопроса о том, чем он болен, врач может и не сообщать ему диагноз, хотя такое действие и будет идти вразрез с принципом уважения автономии пациента. Отметим, впрочем, что ныне действующее российское законодательство дает пациенту право знать о таком диагнозе, но при этом закон отмечает, что информация должна быть сообщена в деликатной форме . Таким образом, в приведенном примере обман пациента, который задает врачу вопрос о своем диагнозе, будет нарушением не только морального принципа, но и правовой нормы. [c.67]

Теперь мы дополним эти основополагающие принципы этическими нормами, которые играют особо важную роль в регуляции взаимоотношений медика и пациента и которые мы будем именовать правилами. Правила носят более частный характер, чем принципы. Это - правила правдивости, конфиденциальности и информированного согласия. [c.159]

Соблюдение правила правдивости обеспечивает взаимное доверие партнеров по социальному взаимодействию. Даже самый недоверчивый человек, готовый подозревать каждого [c.160]

Право пациента сообщать врачу правду о состоянии своего здоровья и обстоятельствах возникновения заболевания на первый взгляд кажется самоочевидным. Однако правда о своем заболевании, которой располагает пациент, может касаться не только его самого. Имеет ли право, к примеру, пациент, у которого диагностирован сифилис, сообщать правду о своем половом партнере, который, скорее всего, и оказался источником его заражения Ответ на подобный вопрос будет зависеть от того, какая из двух ценностей перевешивает в данном сообществе. Если предпочтение отдается общественному интересу в минимизации распространения инфекционных заболеваний, то пациенту будет не только дано право, но и вменено в долг (моральный, а иногда и по закону) сообщить о своем партнере. Если в обществе выше оценивается неприкосновенность частной жизни, то право правдивого информирования в данном случае будет ограничено разрешением партнера на передачу информации врачу. Противоречие между ценностями общественного интереса, с одной стороны, и неприкосновенности частной жизни, с другой, в нашем обществе раньше обычно решалось в пользу первой из альтернатив. Однако в последнее [c.167]

Их отношение к основным биоэтическим принципам разные теоретики трактуют различным образом. Одни рассматривают их в качестве следствий из основополагающих принципов, другие настаивают на их независимом в теоретическом отношении статусе. Однако, несмотря на расхождения в теоретической интерпретации статуса правил правдивости, конфиденциальности и информированного согласия, практически никто не оспаривает их важность для обсуждения моральных проблем взаимоотношений в социальных ячейках врач-пациент , медсестра-пациент или социальный работник-пациент . [c.159]

Для того чтобы объемней представить себе проблемы и противоречия, связанные с применением морального правила правдивости в медицине, остановимся подробней на дополняющих друг друга вопросах о долге, праве, возможности и целесообразности знать и говорить правду, которые будут рассмотрены в отношении каждой из сторон общения в социальной ячейке медицинский работник-пациент . [c.162]

Аналогичным образом, используя правило правдивости в отношении пациента, необходимо иметь в виду, что и пациенту не дана в полной мере истина о его собственном самочувствии. Больной человек не может занять позицию квалифицированного и объективного наблюдателя, с которой только и возможно дать описание того или иного состояния в соответствии со стандартами естественнонаучной методологии. Среди врачей существует мудрый обычай, о котором мы уже говорили в несколько ином контексте, - в случае собственного серьезного заболевания всегда консультироваться с коллегами, дабы избежать столь естественного для человека, находящегося в кризисном состоянии, самообмана в оценке собственного самочувствия, обстоятельств возникновения страдания, факторов, провоцирующих его обострение и т.д. [c.169]

Немалые сложности с соблюдением правила правдивости возникают при использовании во врачебной практике и особенно в биомедицинских исследованиях плацебо (см. гл. II). [c.173]

Можно ли во имя чистоты моральных принципов и правил врачевания (в частности, правила правдивости) отказаться от терапевтически эффективного обмана и запретить использование плацебо Как отмечают многие исследователи, плацебо-эффект наблюдается практически всегда - даже при применении мощного с фармакологической точки зрения лекарственного средства. С другой стороны, даже без применения лекарства или его заменителя в виде плацебо любое проявление внимания к пациенту со стороны врача может благотворно сказываться на его самочувствии и состоянии его физиологических систем. Следует также принимать в расчет то, что в происхождении многих соматических заболеваний значительную роль играют психологические факторы, в отношении которых психотерапевтический эффект плацебо может рассматриваться как патогномоничный, то есть действующий на причину недуга. В этой ситуации вполне честно будет называть плацебо лекарством. Врач также не будет повинен в сокрытии существенной [c.173]

Если правило правдивости обеспечивает открытость партнеров по социальному взаимодействию - врача и пациента, то правило конфиденциальности призвано предохранить эту ячейку общества от несанкционированного непосредственными участниками вторжения извне. Та информация о пациенте, которую он передает врачу или сам врач получает в результате обследования, не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента. [c.175]

Первое правило — правило правдивости. Моральный долг врача и учёного обязывает говорить правду пациентам. Без этого они не могут сами принять правильное рещение. Однако в генетическое обследование вовлекается не только индивид, но и члены его родословной, что и создаёт трудные этические ситуации для врача-генетика. Например, быть ли правдивым врачу-генетику при обнаружении несоответствия биологического и паспортного отцовства. Атмосфера доверия между врачом и пациентом может поддерживаться только при соблюдении правдивого обоюдного отнощения между ними. Если пациент скрывает сведения своей родословной, то это обязательно отразится на заключении врача. [c.346]

Большинство этических вопросов современной генетики человека могут быть решены в рамках четырёх принципов биоэтики (делай благо, не навреди, автономии личности, справедливости) и трёх этических правил взаимоотношений медицинских работников и пациентов (правдивости, конфиденциальности, информированного согласия). [c.344]

A. 1. Разве ты не знаешь, что Джон уехал из Лондона в Нью-Йорк — Нет. Когда он ехал — На прошлой неделе. 2. Боб уже собрался спуститься вниз к завтраку, как вспомнил, что забыл надеть галстук. 3, Почему Ричард выглядит таким сердитым — У него пропали ключи, он ищет их с утра и не может найти. 4, Когда ты видел Вильяма последний раз — Я не видел его с тех пор, как он вернулся из своей поездки по Франции. Передайте ему, пожалуйста, от меня привет. Он славный парень, 5. Как себя чувствует ваш отец — Спасибо, сейчас лучше. Но, по правде говоря, у него слабое здоровье, ему уже около 70 лет. 6, Вам пришлось искать много слов в словаре, когда вы переводили эту статью Мне встретилось меньше новых слов, чем я предполагал, 7, Мне кажется, у него довольно слабое знание французского языка, он с трудом вас понимал (мог понять).— Вы правы, ему следует больше работать над французским, 8. Мы можем опоздать на поезд, осталось меньше получаса. 9. О чем эта книга — Это правдивая история [c.73]

Я очень счастлив, что будущее лаборатории органической химии, насчет которого у Марковникова, по-видимому, возникали некоторые сомнения, оказалось и в научно-исследовательской работе, и в преподавании не менее прогрессивным, чем тогда, когда все дело находилось в его руках. Я тоже могу сказать теперь, что прошлое ,— когда кафедра органической химии продолжала находиться в моем заведовании в точение 45 лет,— имеет уже право стать достоянием правдивой истории . [c.493]

Автор так усердно уверяет читателя в бесспорности вины подсудимых да и в абсолютной правдивости своих собственных наблюдений, что в этом в конце концов начинает сквозить явная нарочитость. В самом деле, зачем человеку, тем более обладающему чувством меры, так много раз повторять, что он прав, если сам он не сомневается в своей правоте А зачем [c.284]

Что значит быть правдивым Быть правдивым прежде всего означает сообщать собеседнику то, что, с точки зрения самого сообщающего, соответствует действительности. Подчеркнем, что речь в данном случае идет не о том, каково реальное положение дел, а именно о том, как его воспринимает информирующий. Если, скажем, некто утверждает, что Солнце вращается вокруг Земли и верит в это, то его высказывание будет правдивым (хотя мы и не сочтем его истинным). Иногда это правило выражается в форме запрещения говорить ложь, то есть то, что с точки зрения говорящего является ложным. [c.160]

В ходе другого опроса, проведенного среди московских врачей, на вопрос Информируете ли Вы пациентов о диагнозе и прогнозе 11% ответили обычно нет , 19% - иногда , 30% - часто и 40% - почти всегда . Таким образом, 70% врачей признали правдивое информирование пациентов своей обычной практикой. В то же время на вопрос Считаете ли Вы, что пациент имеет право знать о безнадежном диагнозе утвердительно ответили лишь 27% врачей, а отрицательно - 46%. [c.162]

Взаимодействие не может быть равноправным, если одна из сторон умышленно скрывает (возможно, и из благих побуждений) жизненно важную для другой стороны информацию, превращая тем самым партнера из субъекта социального отношения в предмет манипуляции. Поэтому новый закон об охране здоровья граждан, принятый в 1993 году, гарантирует право пациента на правдивую информацию о диагнозе, прогнозе и методах лечения. [c.162]

Следует отметить, что вопрос о праве на правдивую информацию не покрывает всех сторон весьма сложного и противоречивого процесса общения пациента с медицинскими работниками. Необходимо также учесть, что он касается не только медицинских работников, но и самих пациентов. Лгущий или скрывающий правду пациент наносит такой же ущерб своим отношениям с врачами и медсестрами, как и лгущий или скрывающий правду врач. В законе обязанность пациентов говорить правду и право врача получать эту правдивую информацию не оговорены. Однако это обстоятельство не снимает моральной ответственности пациента за поддержание доверительных отношений. [c.162]

Как уже отмечалось, в основах российского законодательства о здравоохранении устанавливается право пациента знать правду о диагнозе, прогнозе и методах лечения своего заболевания. Право врача сообщать пациенту правдивую информацию о состоянии его здоровья ограничивается требованием передавать ее в доступной форме и так, чтобы не причинить больному вреда. Право врача знать правду специально не регламентируется законом. Оно укоренено в традициях врачевания и административных нормах современной медицины. Причем речь идет не только и не столько о праве лечащего врача, которое обычно считается само собой разумеющимся, сколько о праве других участников процесса врачевания на доступ к информации о состоянии здоровья данного конкретного больного. В современ- [c.166]

Во-вторых, в отношениях с пациентами медик представляет в своем лице не только человечество в целом, но и свою профессиональную группу. Систематическая ложь разрушает доверие к профессии. Если пациент уверен, что врачи, как правило, скрывают от него неблагоприятную информацию, то их действительно правдивые утверждения о том, что прогноз вашего заболевания благоприятен , или хирургическая операция не представляет для вас опасности , или химиотерапия даст хорошие результаты , будут восприниматься с недоверием. [c.163]

Некоторые этики считают, что в понятие правдивости следует ввести еще и право слущающего собеседника на получение правдивого сообщения. Согласно правилу правдивости, человек обязан говорить правду лищь тому, кто имеет право знать эту правду. Если врача встретит на улице сосед и, скажем, спросит А правда ли, что у гражданки Н. сифилис , то в этом случае само по себе правило правдивости не накладывает никаких обязательств на врача в его разговоре с вопрошающим. [c.160]

Вряд ли найдется специалист в области этики или врач, который стал бы отрицать важность правила правдивости. Однако существуют большие разногласия относительно того, насколько неукоснительно дблжно следовать этому принципу. Кант был неумолим - всегда и везде В медицине преобладает иная точка зрения, согласно которой нецелесообразно говорить правду, если она может повредить самочувствию пациента, вызвать у него негативные эмоции, депрессию и т.п. Как писал в 1927 году американский врач Джозеф Коллинз Врачебное искусство в значительной степени заключается в навыке приготавливать смесь из обмана и правды . Поэтому каждый врач должен культивировать в себе способность лгать как разновидность художественного творчества . [c.161]

Таковы основные проблемы, связанные с применением правила правдивости в современной медицине. Ситуации у постели больного часто напоминают слова библейского проповедника Екклезиаста Во многой мудрости много печали, и кто умножает познания, умножает скорбь . Но в правдивом об-шении эта скорбь выражена вовне и тем самым как бы разделена между врачом и пациентом. В обшении, основанном на лжи, она загнана внутрь страдаюшей души пациента, оставленного один на один с фактом инвалидизации, боли, приближаюшей-ся смерти или безумия. [c.174]

Следует подчеркнуть, что использование ЭВМ должно начинаться уже при установлении характера и механизма процесса. В дальнейшем программа должна составляться только в соответствии с этим правдивым с точки зрения физико-химика механизмом. Нарушение этого правила приводит к анархии в расчетах и проектпровании, а подчас и к грубым ошибкам. Недопустимым является также слепое перенесение законов теплопередачи на гораздо более эмоциональные диффузионные процессы. [c.21]

В. В. Марковниковым. После назначения Николая Дмитриевича в Московский университет, В. В. Марковникову, в виде исключения, была оставлена половина лаборатории органической химии для ведения научной работы. У В. В. Мар-ковникова это вызывало чувство горечи и только этим можно объяснить следующие слова его, сказанные в 1901 г. Общее положение дел в университете, и в частности иа физико-математическом факультете, получило было совсем иное, несомненно, прогрессивное направление. Что будет после 1894 г. дальше — покажет будущее, но прошлое имеет уже право стать достоянием правдивой истории [c.26]

Можно думать, что, описывая в историческом очерке химию в Московском университете и ближайших своих предшественников по преподаванию, редактор названного сборника вполне объективно и правильно оценил их деятельность, далеко не стоящую на том научном уровне, который так отчетливо и плодотворно уже развивался в России и в Западной Европе. Марковников, между прочим, пишет Высказанные здесь мнения не единоличны, в большинстве случаев они представляют отголосок того, как смотрели на тогдашнюю химию Московского университета в других русских университетах. Мне пришлось лично самому проверить спра.ведли-вость этих взглядов па месте [2]. Далее он говорит Пускай будут упрекать в том, что в этой истории сгущены краски и усилены тени. Сказанное здесь, без сомнения, затронет чьи-нибудь личные воспоминания и интересы, но с того времени прошло больше четверти века. Все лица, являвшиеся главными деятелями, уже не существуют. Большинство других, в той или другой степени, участников тоже сошло со сцены. Общее положение дел в Университете, и в частности на физико-математическом факультете, получило было совсем иное, несомненно, прогрессивное направление. Что будет носле 1894 г. дальше — покажет будущее, но прошлое имеет уже право стать достоянием правдивой истории [3]. [c.493]

Вот как рассуждал, например, американский медик XIX в. У. Хукер, много работавший в сфере медицинской этики, обосновывая правило, требующее от врача всегда быть правдивым перед пациентом добро, которого в немногих случаях можно достичь обманом, почти ничтожно в сравнении с тем злом, которое следует от него во многих случаях. Хотя обман и может быть иногда полезен для здоровья пациента, однако врач не в состоянии сколько-нибудь успешно предсказать, будет ли он выгоден в той или иной ситуации, а в целом же систематичес- [c.46]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология