Инсулин инъекции при диабете

Установление связи между микрососудистыми осложнениями при сахарном диабете и гипергликемией [46] привело к интенсификации инсулиновой терапии либо многократными ежедневными инъекциями инсулина, либо непрерывным его вливанием в надежде, что это улучшит метаболический контроль и тем самым предотвратит возникновение последующих осложнений. Сравнив содержание сахара в крови больных инсулин-зависимым диабетом при использовании искусственной поджелудочной железы (система с замкнутым контуром), насоса для непрерывного вливания инсулина (открытая система) и интенсифицированной обычной инсулиновой терапии, авторы [37] не обнаружили заметной разницы между этими тремя режимами. Они полагают, что все три метода в принципе способны обеспечить примерно одинаковую, почти нормальную гликемию. [c.318]

Рис. 237. Инсулин представляет собой белок, поэтому его нельзя принимать через рот. Больных диабетом учат делать инъекции инсулина собственноручно.

Сахарный диабет. Сахарный диабет развивается в результате недостаточного образования инсулина в поджелудочной железе. В отсутствие инсулина происходит нарушение механизмов, способствующих отложению сахара в виде гликогена, что приводит к заметному повышению содержания сахара в крови. Обычно глюкоза экскретируется с мочой вследствие того, что превышен почечный порог . Нарушение окисления углеводов приводит к образованию избытка кетоновых тел. Многие из этих веществ кислые по своей природе, поэтому при недостатке инсулина наступает острый ацидоз, приводящий к диабетической коме, в результате которой часто наступает смерть больного диабетом. При инъекции достаточной доли инсулина углеводный обмен нормализуется и указанные симптомы не появляются (рис. 237). [c.364]

Инсулин животных имеет несколько иную первичную структуру, отличающуюся от структуры инсулина человека. Инсулин, вводимый путем инъекций при заболевании человека диабетом, — это инсулин свиньи и крупного рогатого скота. Цепь А инсулина свиньи идентична цепи А инсулина человека, а цепь Б отличается лишь одним аминокислотным остатком (в положении 30 имеется Ala вместо Thr). Инсулин крупного рогатого скота имеет ту же цепь Б, что и инсулин свиньи, но цепь А отличается от цепи А инсулина человека тем, что имеет в положении 8—10 аминокислотные остатки Ala-Ser-Val вместо Thr-Ser-IIe. Инсулин слона имеет такую же цепь Б, как и инсулин человека, но цепь А отличается тем, что в положениях 9 и 10 вместо Ser-Ile находятся Gly-Val. Инсулин собаки идентичен инсулину свиньи и отличается от инсулина человека только последним звеном в цепи Б. [c.393]

Широко известна микрокристаллическая суспензия инсулина, позволившая резко сократить число частых и болезненных инъекций лицам, страдающим хроническим диабетом. Выпускаемая в виде препаратов с различными размерами частиц твердой фазы (табл. 16), эта суспензия обеспечивает длительное пребывание вещества в организме. [c.376]

Сахарный диабет — болезнь, характеризующаяся аномально высоким содержанием глюкозы в крови. Еще 20 лет назад ни один из современных противодиабетических препаратов не был. известен. В то время больных сахарным диабетом лечили диетой или инъекциями инсулина —полипептидного гормона, выполняющего в организме несколько функций и, в частности, стимулирующего усвоение глюкозы. [c.454]

Врач. Еще один вопрос. А можно ди объяснить резкое усиление у больных сахарным диабетом аутоиммунных процессов, что приводит к появлению в крови значительного количества аутоантител, разрушающих клетки собственного организма В конце концов эти аутоантитела могут разрушить клетки, производящие инсулин, и тогда сахарный диабет станет инсулинзависимым, а такой больной не сможет жить без инъекций инсулина. Это явление настолько характерно, что некоторые врачи даже склонны считать сахарный диабет аутоиммунным заболеванием. Да и боли в суставах при сахарном диабете я готов связать с появлением аутоантител.. . [c.85]

Поскольку биохимический анализ различных компонентов в крови и моче позволяет оценивать особенности метаболизма, его успешно используют как при диагностике заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ, так и в ходе их лечения. Наиболее ярким примером служит сахарный диабет-заболевание, обусловленное недостаточностью секреции или эффективности действия инсулина (гормона поджелудочной железы) и приводящее к глубоким нарушениям обмена веществ. В США сахарный диабет в качестве причины смертности занимает третье место. Он довольно широко распространен почти у 5% населения США выявляется определенная степень нарушения обмена глюкозы, свидетельствующая о наличии диабета или тенденции к его развитию. Сахарный диабет-это по существу группа заболеваний, выражающихся в нарушении регуляторной активности инсулина, которое может быть обусловлено разными причинами. Более того, на обмен глюкозы могут оказывать воздействие и другие гормоны. Возникновение диабета обусловлено в какой-то мере генетическими причинами не исключено, однако, что помимо этого определенную роль может играть и вирусная инфекция. Существует диабет двух основных типов начинающийся в юности и начинающийся во взрослом состоянии. В первом случае болезнь проявляется в раннем возрасте и быстро переходит в тяжелую форму. Во втором случае заболевание развивается медленно, протекает стерто и часто вообще остается незамеченным. Диабет, начинающийся в юности, лечат инъекциями инсулина при этом на протяжении всей жизни больного необходимо тщательно следить за балансом между потреблением глюкозы и дозой вводимого инсулина. Для диагностики и лечения диабета, который вызывает серьезные нарушения обмена веществ, очень важны биохимические анализы крови и мочи (табл. 24-6). [c.772]

Сегодня 1—2% населения Англии, Европы и США страдают диабетом, и приблизительно 20% этих больных не могут существовать без инъекций инсулина. Со времени проведения первых опытов по использованию инсулина для лечения диабета в 1922 г. этот гормон выделяли из поджелудочной железы животных (коров или свиней). Существует несколько причин, по которым целесообразна разработка методов крупномасштабного производства и выпуск на рынок инсулина человека среди них и коммерческие соображения, и эмоциональные факторы , и потребности развития науки, и возможные преимущества при лечении. [c.334]

Инсулин регулирует углеводный обмен в организме. Недостаток или отсутствие инсулина при болезни поджелудочной железы вызывает диабет. При избытке инсулина ( ударная доза инсулина, вводимая в случае некоторых заболеваний) глюкоза так быстро исчезает из кровяного русла и поглощается печенью и мышцами, что мозг и другие органы не получают этого главного питательного вещества и может наступить состояние комы и даже смерть. От этого тяжелого состояния спасает немедленная инъекция глюкозы. Считают, что роль инсулина, как регулятора углеводного обмена, сводится к воздействшо его на клеточные мембраны и увеличению скорости проникновения через них глюкозы. [c.753]

Уменьшение поступления глюкозы особенно опасно для функционирования мозга. Если больному диабетом единовременно ввести значительную дозу инсулина, больной может потерять сознание вследствие инсулинового шока. В то же время большую опасность представляет и повышение содержания глюкозы в крови, которое может привести к нарушению нормальной деятельности мозга — развитию диабетической комы. Поэтому больные диабетом вынуждены все время лавировать между этими двумя опасностями, тщательно придерживаясь установленных норм введения инсулина путем ежедневных инъекций, а также строго соблюдать диету. [c.95]

Рис. 25.10. Девочка-подросток, страдающая диабетом, делает себе инъекцию инсулина.

Следует подчеркнуть, что инъекции инсулина не лечат диабет, а только дают возможность больному регулировать углеводный обмен в организме и вследствие этого предотвращать глюкозурию, экскрецию ацетоновых тел, ацидоз, диабетическую кому и потерю веса. [c.351]

Сахарный диабет является гетерогенной болезнью, и только у небольшой части пациентов, представляющей, однако, три человека на тысячу человек населения, секреция инсулина нарушена настолько, что требуется инсулиновая терапия. С момента ее появления в начале двадцатых и до конца семидесятых годов инсулиновую терапию осуществляли только путем периодического введения инсулина при помощи одной, двух, а иногда и нескольких ежедневных инъекций. [c.316]

Была предпринята попытка гликемического контроля пациентов с инсулин-зависимым диабетом при помощи переносимой искусственной поджелудочной железы. В алгоритмах вливания инсулина и глюкагона использовали следующие значения параметров Кр = 0,51 = 4,89 К, = -2,02 Ср = 3,6 С = 7,2 С, = 0,4 и т = 10. Сенсор заменяли новым через каждые три дня. У всех пациентов данные контроля гликемии сравнивали с результатами, полученными в интенсивном режиме многократных инъекций инсулина и режиме непрерывного подкожного введения инсулина. [c.341]

Хорошо известным и широко распространенным метаболическим нарушением у человека является диабет. Из одного миллиона детей в возрасте от 8 до 12 лет 400 страдают юношеской формой диабета. Приблизительно 33 000 человек в возрасте от 40 до 50 лет из каждого миллиона (т. е. более 3%) больны диабетом, а среди лиц старше 70 лет, этим заболеванием страдают более 7% - Склонность к диабету отчасти передается по наследству значительную часть генетической популяции составляют по меньшей мере два рецессивных дефектных гена. Степень тяжести диабета варьирует в весьма широких пределах. Около половины больных юношей может ограничиться диетой, тогда как другая половина вынуждена прибегать к инъекциям инсулина из-за атрофии р-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Среди взрослых больных диабетом часто возникает проблема снижения чувствительности больного к вводимому инсулину . Пониженная чувствительность может быть обусловлена либо недостаточным числом рецепторов инсулина, либо дефектами их структуры. Пониженное число рецепторов наблюдалось также у устойчивых к инсулину тучных пациентов. Лечение многих больных диабетом сульфопрепаратами, и в частности 1-бутил-и-толилсульфонилмочевиной [c.504]

В мире 60 млн больных диабетом, из которых - 30 млн постоянно нужны инъекции инсулина — гормона, регулирующего содержание сахара в крови. Инсулин свиней и крупного рогатого скота не может удовлетворить общую потребность в инсулине. К 1986 г. синтез инсулина методом генной инженерии снял проблему нехватки инсулина во всем мире. К настоящему времени методом генной инженерии получают интерфе-роны, иммуногенные препараты, вакцины и многие другие биологически ценные вещества. [c.563]

В конце XIX столетия было обнаружено, что у собак после хирургического удаления поджелудочной железы развивается состояние, близкое к сахарному диабету у человека (гл. 24). У этих животных, как и у людей больных диабетом, уровень глюкозы в крови повышен, т.е. имеет место гипергликемия. Глюкоза при этом выделяется с мочой в большом количестве, придавая ей сладкий вкус, т.е. имеет место глюкозурия. (В свое время сахарный и несахарный диабет различали по вкусу мочи, так как другой признак, а именно выделение больших объемов мочи свойствен обоим состояниям.) Попытки лечить собак с удаленной поджелудочной железой путем скармливания им необработанной ткани поджелудочной железы, полученной от здоровых животных, не привели к успеху, однако инъекция экстрактов нормальной поджелудочной железы прооперированным собакам ослабляла проявление у них симптомов диабета. После многих безуспешных попыток в 1922 г. все же удалось выделить в чистом виде активный фактор, присутствующий в экстракте поджелудочной железы. Он был назван инсулином (т. е. островковым веществом ), поскольку к тому времени уже было известно, что именно островковая теань служит источником гормона. Вскоре инсулин стал применяться для лечения лю- [c.796]

Ксантуреновая кислота найдена также в моче больных, страдающих тяжелой формой диабета после устранения глюкозурии экскреция ксантуреновой кислоты прекращалась. Кроме того, на взаимосвязь между ксантуреновой кислотой и диабетом указывает тот факт, что путем инъекции ксантуреновой кислоты удается вызвать гипергликемию и снизить содержание гликогена в печени. Полагают, что в основе этого эффекта лежит эндокринный (гипофизарно-адреналовый) механизм [209—212]. Мак-Даниель и сотрудники [213] опубликовали недавно данные о нарушении обмена триптофана у крыс при аллоксановом диабете. Эти исследователи отметили значительное увеличение экскреции М -метилникотинамида у здоровых крыс после нагрузки триптофаном и отсутствие подобного эффекта у крыс с аллоксановым диабетом. После введения инсулина экскреция Ы -метилникотин-амида (в условиях данного опыта) повышалась до нормального уровня. [c.483]

Больной инсулинзависимым сахарным диабетом длительное время не получал инъекций инсулина. После обращения к врачу и тщательного обследования назначена терапия инсулином. Через 2 мес концентрация глюкозы в крови натощак 85 мг/дл, уровень гликозилированного гемоглобина 14% от общего уровня гемоглобина (норма 5,8—7,2%). [c.428]

Функция островков Лангерганса оставалась неизвестной до прошлого столетия. Наконец, было обнаружено, что удаление поджелудочной железы у подопытного животного (например, у собаки) приводит к болезни, очень похожей на сахарный диабет человека в связи с этим было высказано предположение, что в поджелудочной железе вырабатывается гормон, регулируюший концентрацию сахара в крови. Гормон назвали инсулином (от лат. insula — остров), хотя его существование еще надо было доказать. Это сделали в 1921 г. канадские исследователи Бантинг, Бест и Маклеод, выделив соответствующее вешество. Инъекции инсулина собаке с удаленной поджелудочной железой излечивали диабет. Эти же ученые показали, что гормон, выделенный из желез крупного рогатого скота и свиней (такого сырья достаточно на бойнях), помогает и людям, больным диабетом. Открытие канадских ученых спасло миллионы жизней во всем мире. В настоящее время человеческий инсулин получают от трансгенных бактерий (разд. 25.2.1). [c.348]

Главная функция инсулина заключается в регулировании окисления глюкозы в организме, что будет более подробно рассмотрено в следующей главе. При инъекции инсулина у больного диабетом снижается содержание сахара в крови, повышается накопление в печени и в мышцах гликогена, скорость образования ацетоновых тел уменьшается. Однако инсулин действует непродолжительное время и его эффект быстро ослабевает. Это приводит к тому,, что содержание сахара в крови больного в течение дня постоянно изменяется поэтому при тяжелых заболеваниях диабетом приходится прибегать к многократным инъекциям. В 1935 году Хейгдом соединил инсулин с нротамином (простым белком) и обнаружил, что инъекция такого соединения дает более продолжительный эффект. Действие инсулина становится еще более продолжитель- [c.350]

В наиболее четкой форме это влияние впервые показали Хоуссей и Биазотти [16] для гипофиза. Когда после гипофизэктомии выделение гормона гипофиза, связанного с обменом углеводов, прекращается, состояние диабетических собак с удаленной поджелудочной железой значительно улучшается. Инъекция им экстракта гипофиза вновь вызывает явления диабета. Это свидетельствует о том, что эти два гормона действуют в противоположных направлениях. Если уменьшается активность гипофизарного гормона, то организму требуется меньше инсулина если выделение гипофизарного гормона увеличивается, то должно увеличиваться также и образование инсулина. По-видимому, такой баланс действительно существует, хотя четкой интерпретации этого явления пока еще не имеется. [c.119]

Далеко не все гидролазы могут катализировать раснад чужеродных соединений. В этом процессе участвуют лишь ферменты с низкой специфичностью, т. е. эволюционно приспособленные к атаке гидролитически уязвимых связей (сложиоэфирной, пептидной, гликозидной), независимо от строения компонентов, объединенных этой связью в молекулу. Такими ферментами особенно богат желудочно-кишечный тракт. Поэтому многие лекарства при введении через рот не создают в крови (а следовательно, и в месте первичной фармакологической реакции) достаточной для проявления действия концентрации они разрушаются гидролазами пищеварительного канала. Эти вещества приходится вводить только парентерально. В качестве примера мы назовем инсулин, гормон поджелудонной железы, регулирующий углеводный обмен. Он имеет строение белка и при введении в желудок будет (как и белки) распадаться на составляющие его аминокислоты. Вот почему люди, страдающие диабетом, должны вводить его, к сожалению, в виде инъекции. [c.47]

Инсулин вводят с интервалами, которые определяются числом приемов пищи и ее составом, а также чувствительностью пациента к биологическому действию инсулина. Обычно требуются одна или две инъекции в день три или больше инъекций в день лучше защищают от развития поздних осложнений. Однако медицинский контроль гликемии никогда не достигает той точности, которая обеспечивается нормальными панкреатическими островками риск декомпенсации и кетоацидоза остается, и поздние осложнения тоже развиваются. Лечение продолжается всю жизнь. Известны случаи, когда больные при таком лечении доживали до 100 лет. Но все же в среднем продолжительность жизни больных диабетом примерно на V3 меньше средней продолжительности жизни в популяции это обусловлено главным образом осложнениями диабета. [c.419]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология