Диабетическая кома

Врач. Недостаток сахара в организме - мы называем это гипогликемией - может привести к гипогликемической коме - потере сознания и даже к смерти, если не оказать немедленной помохци (съесть кусочек сахара или ввести глюкозу внутривенно). Избыток сахара, или гипергликемия, способен вызвать диабетическую кому с теми же последствиями, если немедленно не ввести инсулин [Комаров, 1979]. Оба этих явления могут наблюдаться у больных сахарным диабетом, так как у них наруше- [c.53]

Сахарный диабет. Сахарный диабет развивается в результате недостаточного образования инсулина в поджелудочной железе. В отсутствие инсулина происходит нарушение механизмов, способствующих отложению сахара в виде гликогена, что приводит к заметному повышению содержания сахара в крови. Обычно глюкоза экскретируется с мочой вследствие того, что превышен почечный порог . Нарушение окисления углеводов приводит к образованию избытка кетоновых тел. Многие из этих веществ кислые по своей природе, поэтому при недостатке инсулина наступает острый ацидоз, приводящий к диабетической коме, в результате которой часто наступает смерть больного диабетом. При инъекции достаточной доли инсулина углеводный обмен нормализуется и указанные симптомы не появляются (рис. 237). [c.364]

Ацетон очень летуч он присутствует в выдыхаемом больным воздухе, придавая ему характерный сладковатый органический запах. Из-за этого запаха больного в состоянии диабетической комы иногда ошибочно принимают за пьяного. Избыточное образование кетоновых тел, называемое кетозом, приводит к очень большому увеличению их концентрации и в крови (кетонемия), и в моче (кетонурия). [c.774]

Случаи некомпенсированного ацидоза, при котором меняется pH крови, наблюдаются лишь при наиболее тяжелых заболеваниях, например диабетической коме. [c.436]

Уменьшение поступления глюкозы особенно опасно для функционирования мозга. Если больному диабетом единовременно ввести значительную дозу инсулина, больной может потерять сознание вследствие инсулинового шока. В то же время большую опасность представляет и повышение содержания глюкозы в крови, которое может привести к нарушению нормальной деятельности мозга — развитию диабетической комы. Поэтому больные диабетом вынуждены все время лавировать между этими двумя опасностями, тщательно придерживаясь установленных норм введения инсулина путем ежедневных инъекций, а также строго соблюдать диету. [c.95]

Глюкоза из всех углеводов (сахаров) — самая важная для жизнедеятельности растений, животных и человека. В свободном виде глюкоза содержится в плодах (например, в винограде — отсюда ее старое название виноградный сахар ), и в цветочном нектаре и в меду вместе с фруктозой и сахарозой. Глюкоза содержится в крови человека и животных, причем концентрация ее относительно постоянна (около 0,1%). Если глюкозы становится в крови меньше, то ослабляется или совсем прекращается выделение энергии в мышечной и других тканях организма наступает гипогликемия. При диабете ( сахарной болезни ) глюкозы в крови и в моче больше, чем положено, и это тоже вызывает тяжелое состояние, вплоть до диабетической комы. [c.64]

При недостаточной секреции инсулина развивается сахарный диабет, для которого характерно высокое содержание глюкозы в крови гипергликемия) и присутствие ее в моче (глюкозурия). Ткани в качестве источника энергии начинают использовать жиры, что, в конечном итоге, приводит к диабетической коме и летальному исходу. Введение больным сахарным диабетом инсулина частично нормализует метаболические процессы и сохраняет им жизнь. [c.144]

Следует подчеркнуть, что инъекции инсулина не лечат диабет, а только дают возможность больному регулировать углеводный обмен в организме и вследствие этого предотвращать глюкозурию, экскрецию ацетоновых тел, ацидоз, диабетическую кому и потерю веса. [c.351]

В отсутствие инсулина снижается биосинтез белка, что отчасти объясняется уменьшением транспорта аминокислот в мышцы (аминокислоты служат субстратами для глюконеогенеза). Таким образом, инсулиновая недостаточность у человека сопровождается отрицательным азотным балансом. Характерное для этой ситуации отсутствие антилиполити-ческого действия инсулина, равно как и его липогенного действия, приводит к тому, что содержание жирных кислот в плазме возрастает. Когда оно достигает уровня, превышающего способность печени окислять жирные кислоты до СО,, в крови накапливаются Р-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислоты (кетоз). Вначале организм компенсирует накопление этих органических кислот увеличением количества выдыхаемого СО2. Однако если развитие кетоза не сдерживается введением инсулина, то развивается тяжелый метаболический ацидоз и больной погибает от диабетической комы. Механизм инсулиновой недостаточности схематически представлен на рис. 51.11. [c.255]

Рис. 11.19. Изменения метаболизма при сахарном диабете и причины диабетической комы 10—1082

Диабетическая кома развивается медленно, в течение нескольких дней, но иногда может развиться за несколько часов. Появляются тошнота, рвота, черты лица заостряются, глаза западают, нарастает безучастность к окружающему, заторможенность, переходящая в глубокую кому (полностью выключенное сознание, отсутствие рефлексов, атония мышц и др.). [c.414]

Диабетическая кома требует немедленного лечения, которое включает следующие мероприятия [c.414]

Чистая декстроза применяется в терапии как источник эпергии. Ее употребляют в самых разнообразных случаях, например при истощении, вызванном той или другой причиной, при злокачествен-Н011 рвоте у беремеппых, при шоке и диабетической коме. Как правило, ее применяют внутривенно, в виде стерильного водного раствора (с концентрацией от 5 до 50%) или в виде раствора с солями (физиологический раствор, раствор Рингера), для создания изотонических условий. Для поддержания нейтральной реакции этих растворов к ним часто прибавляют вещества буферного характера. Чистая декстроза является единственной формой глюкозы, пригодной для внутривенного введения. [c.190]

Алкоголь оказывает многонаправленное влияние на всасывание и обмен гормональных препаратов. В частности, усиливается сахаросни-яшющее действие инсулина и синтетических препаратов для лечения диабета, вследствие чего может развиться диабетическая кома. [c.147]

Некоторые карбоксильные антибиотики имеют ограниченную способность проникать в кишечник птиц, а моненсин, как сообщалось, эффективен против кокков и кишечных паразитов птиц [90]. Валиномицин и актины были применены для получения ион-селективных электродов [см. уравнения (1) и (2)] [91—93]. Срок эксплуатации таких электродов ограничен, но благодаря экстремально высокой К" Ыа+-селективности валиномицинового электрода он может найти широкое применение для контроля за концентрацией К+ в присутствии высоких концентраций Na+, например в крови или моче. Возможно с его помощью -можно осуществлять контроль за содержанием К+ в сыворотке во время лечения сердечных кризов или диабетической комы. [c.269]

Однако прежде чем перейти к дальнейшему изложению, мы должны обратить внимание читателя на некоторые важные факты, установленные в отношении обмена мозга. Во-первых, мозг метаболически необычайно активен. Вес мозга взрослого человека составляет приблизительно 2% веса тела, но обмен мозга (если судить по потреблению кислорода) достигает 20—25% общего обмена. Это означает, что обмен в мозгу протекает примерно в 10 раз интенсивнее, ч.ем в остальных тканях (включая и костную ткань). Во-вторых, этот обмен сохраняется и должен сохраняться на одном и том же уровне, пока осуществляется нормальная психическая функция. Что бы ни случилось с другими частями тела (при голодании, например), мозг сохраняет свой исходный вес, состав и, вероятно, свой активный обмен. При гипертиреозе, когда обмен в организме в целом повышается на 30—88%, обмен мозга остается нормальным [5]. При шизофрении обмен мозга, определяемый по общему потреблению кислорода, сохраняется нормальным, но это, конечно, не означает отсутствия расстройства. Измерения общего обмена дают суммарные результаты и ничего не говорят о деталях. При старческом слабоумии общий обмен мозга существенно снижается. При эфирном или пентоталовом наркозе обмен мозга понижается на 35—40%. При диабетической коме имеет место такое же понижение [6]. [c.277]

Все буферные системы, вместе взятые, создают в крови резерв щелочи, способный связывать кислоты (угольную и другие кислоты), возникаюп1 ие в результате обмена веществ, Шелочпой резерв плазмы крови более или менее постоянен при нормальном состоянии организма. Он, однако, может оказаться сниженным при избыточном образовании кислот, при ацидозе. Если снижение щелочного резерва не влечет за собою изменения pH крови, то подобный ацидоз носит название компенсированного ацидоза. При некомпенсированном ацидозе щелочной резерв истощается, и концентрация водородных ионов в плазме крови повышается (pH снижается). Некомпенсированный ацидоз наблюдается при особо тяжелых заболеваниях, например, при диабетической коме. [c.507]

Эти варианты диабетической комы в чистом виде практически не встречаются. При абсолютной недостаточности инсулина для диабетической комы характерен выраженный кетоацидоз. [c.288]

Показания. Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), прекоматозные и коматозные диабетические состояния (кетоацидотическая, молочнокислая, гиперосмолярная комы) ювенильный сахарный диабет сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) при резистентности к пероральным гипогликемическим препаратам или наличии противопоказаний к их приёму, пре- и диабетической коме, беременности и кормлении грудью, сопутствующих тяжёлых заболеваниях, оперативных вмешательствах. [c.396]

Первичной причиной кетоацидоза является инсулиновая недостаточность в период комы инсулин в крови не определяется. Гипергликемия отмечается всегда, 20-30 ммоль/л, а иногда и более. Ацидоз при диабетической коме является следствием накопления кетоновых тел, а также лактата и пирувата. [c.414]

До развития методов лечения диабета инсулином больные умирали вскоре после начала болезни от диабетической комы. Но и теперь кома наблюдается нередко. В частности, первое проявление болезни в 15-30 % случаев сопровождается кетоацидозом и комой. Смертность от диабетической комы остается высокой — от 1 до 30 %. Но основной причиной смерти больных диабетом в настоящее время являются поздние осложнения. [c.414]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология