Гликемия

Известны также особые состояния, при которых наблюдается г л го-коз у р и я без сколько-нибудь выраженной гипер гликемии. К такого рода состояниям относится так называемая почечная глюкозурия невыясненного характера. Выделение с мочой сахара при нормальном его содержании в крови наблюдается также после инъекций больших количеств физиологического раствора. К числу почечных глюкозурий относится и глюкозурия беременных. [c.289]

Гипергликемия может возникнуть не только при заболевании поджелудочной железы, но и в результате расстройства функции других эндокринных желез, участвующих в регуляции углеводного обмена. Так, гипергликемия может наблюдаться при гипофизарных заболеваниях, опухолях коркового вещества надпочечников, гиперфункции щитовидной железы. Иногда гипергликемия появляется во время беременности. Наконец, гипергликемия возможна при органических поражениях ЦНС, расстройствах мозгового кровообращения, болезнях печени воспалительного или дегенеративного характера. Поддержание постоянства уровня глюкозы в крови, как отмечалось,— важнейшая функция печени, резервные возможности которой в этом отношении весьма велики. Поэтому гипер гликемия, обусловленная нарушением функции печени, выявляется обычно при тяжелых ее поражениях. [c.360]

Известей ряд продуктов ферментативного превращения адреналина в тканях организма. Большой интерес представляет норадреналин (симпатии), отличающийся от адреналина отсутствием в его молекуле метильной группы. Норадреналин обладает физиологическим действием, несколько отличающимся от действия адреналина. Так, например, он в значительно мепьшем объеме вызывает распад гликогена в печени и не приводит к гипер-гликемии. Он не повышает потребление организмом кислорода. Подобно адреналину, норадреналин обладает прессорным действием. [c.143]

Уровень гликемии, ммоль/л [c.302]

Установление связи между микрососудистыми осложнениями при сахарном диабете и гипергликемией [46] привело к интенсификации инсулиновой терапии либо многократными ежедневными инъекциями инсулина, либо непрерывным его вливанием в надежде, что это улучшит метаболический контроль и тем самым предотвратит возникновение последующих осложнений. Сравнив содержание сахара в крови больных инсулин-зависимым диабетом при использовании искусственной поджелудочной железы (система с замкнутым контуром), насоса для непрерывного вливания инсулина (открытая система) и интенсифицированной обычной инсулиновой терапии, авторы [37] не обнаружили заметной разницы между этими тремя режимами. Они полагают, что все три метода в принципе способны обеспечить примерно одинаковую, почти нормальную гликемию. [c.318]

Применение системы контроля гликемии с замкнутым контуром [c.340]

Большой клинический интерес представляет изучение реактивности организма на сахарную нагрузку у здорового и больного человека. Если у здорового человека после однократного приема 50—100 г глюкозы наблюдается скоропреходящая, умеренная гипер гликемия, то у лиц, страдающих скрытой формой диабета, повышение сахара в крови после сахарной нагрузки достигает больших величин и сохраняется более длительное время. [c.287]

Весьма часто вместо глюкозы применяют нагрузки галактозой (40 г), так как этот сахар требуется в меньшем количестве и прием его легче переносится больными. Быстро преходящая умеренная гипер-гликемия указывает на нормальную функцию печени и поджелудочной железы. [c.287]

Примечательным достижением в смысле миниатюризации явился разработанный авторами [41] прибор для постоянного ношения (400 г, 12 х 15 х 6 см) с замкнутым контуром и имплантируемым игольчатым сенсором. С помощью этого прибора обеспечивается краткосрочный контроль гликемии у больных диабетом [42] (см. гл. 23). [c.328]

И наконец, надежды, вызываемые созданием надежного сенсора для длительной работы в портативной системе введения инсулина с замкнутым контуром, оправдывают усилия, затрачиваемые на продолжение этих исследований. Можно надеяться, что облегчение контроля гликемии станет важным шагом в предотвращении осложнений вследствие диабетической болезни. [c.328]

Замкнутая система контроля гликемии у больных диабетом [c.342]

Рис. 23.8. Непрерывный шестидневный контроль гликемии у пациента с инсулин-зависимым диабетом с помощью носимой искусственной поджелудочной железы. Сенсор был заменен на 4-й день. Показаны также графики вливания инсулина и доз накопленного инсулина. Обозначения 3-завтрак О-обед У-ужин.

Дозирование осуществляют индивидуально с учётом суточного профиля гликемии и глюкозурии. Необходимо учитывать, что цель оптимального подбора препаратов для инсулинотерапии — достижение максимальной компенсации не только углеводного обмена, но и других нарушений метаболизма. [c.398]

Противоинсулярное действие гормонов передней доли гипофиза было показано с особой наглядностью на депанкреатизированных (т. е. лишенных поджелудочной железы) собаках с тяжелой формой диабета. Как оказалось, у таких оперированных животных можно резко снизить концентрацию сахара в крови не только путем введения инсулина, но и путем удаления гипофиза. Это говорит о том, что у нормальных животных стимулирующее действие гормона передней доли гипофиза на процессы сахарообразования в печени уравновешивается тормозящим действием на эти же процессы инсулина, в результате чего содержание сахара в плазме крови удерживается в пределах нормы. При удалении же поджелудочной железы, т. е. при отсутствии инсулина, образование сахара в печени из гликогена и безазотистых остатков аминокислот, стимулируемое гормонами передней доли гипофиза, происходит с большей интенсивностью и приводит к развитию тяжелой гипер гликемии. [c.261]

Соли гидразина вызывают гипергликемию и уменьшают содержание гликогена в печени, что не обусловлено переносом в мышцы, так как содержание гликогена в последних также сильно уменьшается [7]. Поскольку глиоксалазная активность печени при действии гидразина заметно не изменяется, должно быть найдено иное объяснение влияния гидразина на печень [8]. Дыхательный коэффициент собак, подвергнутых действию гидразина, свидетельствует о том, что гипер-гликемия и уменьшение гликогена могут быть обусловлены повышением интенсивности окисления углеводов [9]. [c.101]

Нагрузку галактозой осуществляли нутривенйЫМ введением раствора из расчета 1 г галактозы на 1 кг веса животного. Пробы крови иа содержание сахара брлли через 30, 60 и 120 минут после введения. Нарушения характера кривых гликемии не наблюдалось. Не обнаружено изменений и в соотношении белковых фракций сыворотки крови (табл. 5 и 6). [c.31]

Стойкая, т. е. продолжительная глюкозурия, наблюдается при некоторых хронических заболеваниях. У 25% людей с тяжелым гипертиреозом наблюдается глюкозурия. С постоянной, обычно резко выраженной, глюкозурией встречаются у больных сахарным диабетом. Содержание глюкозы в моче у этих больных в зависимости от тяжести болезни колеблется в пределах от 0,5 до 10 и даже 12%. Одновременно с этим у больных повышено содержание глюкозы в крови. Обычно глюкозурия наступает при содержании глюкозы в крови равном 0,160—0,180% ( сахарный порог почек). Начиная с этого уровня глюкозы Б крови, интенсивность обратного всасывания ее в канальцах почек уменьшается (или всасывание даже прекраш,ается), и глюкоза в повышенных количествах выделяется с мочой. Обычно существует прямая зависимость между содержанием глюкозы в крови (степенью гипер гликемии) и выделением глкл<озы с мочой (степенью глюкозурии). [c.501]

Различают формы ренальной глюкозурии, связанной с повышенной про-ршцаемостью почек для глюкозы при отсутствии гипер гликемии встречается она у женщин в последнем периоде беременности. Ренальная глюкозурия вызывается экспериментально у животных путем введения в организм флоридзина (стр. 81). [c.501]

Авторы [5] разработали и испытали на собаках глюкозооксидазный ферментный электрод, основанный на принципе регистрации расхода кислорода. Сенсор состоял из двух кислородных электродов, покрытых полипропиленовой мембраной и помещенных в круглый (15 мм в диаметре) пластиковый корпус. Фермент иммобилизовали на одном из электродов уменьшение тока этого электрода сравнивали с сигналом другого, контрольного, электрода. В диапазоне 0-20 ммоль/л соотношение между разностным током и концентрацией глюкозы было нелинейным, причем сигнал существенно уменьшался при понижении давления кислорода. Электроды, имплантированные в подкожную ткань собак, регистрировали уровни глюкозы, соответствовавшие приблизительно половине уровня глюкозы в крови. Сконструировали также имплантируемую систему с замкнутым контуром, состоящую из сенсора и воз-вратно-ноступательного инсулинового насоса, но она оказалась не в состоянии поддерживать нормальную гликемию у собак, больных диабетом. По мнению авторов, это связано с занижением сенсором истинного содержания глюкозы в ткани из-за низкого /7О2 несмотря на дифференциальный режим его работы. [c.300]

Приборы с открытым контуром не имеют этого ограничения. Они, однако, дороги, требуют постоянного ношения пациентом и, подобно любым другим механическим приборам, могут выходить из строя. С уществует также проблема агрегации инсулина, что приводит к потере его биологической активности и закупорке внутренних каналов прибора [30]. Как и в обычной инсулиновой терапии, в терапии с использованием открытой системы от пациента требуется частое определение глюкозы, чтобы удержать гликемию на должном уровне, поскольку дозы инсулина зависят от диеты и физической нагрузки. К достоинствам обоих терапевтических методов относятся [c.318]

Авторами данной главы разработан [18, 19] глюкозный сенсор игольчатого типа, арактеристики которого in vivo и in vitro позволяют применять его для мониторинга люкозы в тканях. Использование такого сенсора в качестве чувствительного элемента портативной искусственной поджелудочной железе с замкнутым контуром обеспе-ивает у больных диабетом регуляцию гликемии в течение шести дней и более [17]. [c.331]

На рис. 23.6 приведен типичный пример постоянно регистрируемого в течение трех дней сигнала у больного инсулин-зависимым диабетом, подвергающегося лечению непрерывным подкожным вливанием инсулина. Постоянный мониторинт концентрации глюкозы фиксирует колебания гликемии у больного день за днем. Определяемая при помощи сенсора концентрация глюкозы в подкожной ткани совпадает с концентрацией глюкозы в плазме крови. На рис. 23.7 показаны результаты ежедневного контроля отклонения гликемии от нормы, полученные с помощью телеметрической системы на больных диабетом с различным инсулиновым режимом. [c.340]

Была предпринята попытка гликемического контроля пациентов с инсулин-зависимым диабетом при помощи переносимой искусственной поджелудочной железы. В алгоритмах вливания инсулина и глюкагона использовали следующие значения параметров Кр = 0,51 = 4,89 К, = -2,02 Ср = 3,6 С = 7,2 С, = 0,4 и т = 10. Сенсор заменяли новым через каждые три дня. У всех пациентов данные контроля гликемии сравнивали с результатами, полученными в интенсивном режиме многократных инъекций инсулина и режиме непрерывного подкожного введения инсулина. [c.341]

На рис. 23.8 изображены типичные графики шестидневного контроля гликемии у больного инсулин-зависимым диабетом. У всех исследованных пациентов достигалась регуляция гликемии на физиологическом уровне. Как показано на рис. 23.7, у пациентов с носимой искусственной поджелудочной железой такие индексы ежедневного отклонения гликемии от нормы, как MBG (средняя концентрация глюкозы), М (показатель контроля сахара в крови больных диабетом) [14] и MAGE (среднее отклонение гликемии от нормы), существенно улучшаются по сравнению с пациентами, подвергаемыми обычной инсулиновой терапии, интенсивной терапии с многократным введением инсулина и непрерывному введению инсулина под кожу. [c.342]

Успешный гликемический контроль больных диабетом с помощью искусственной поджелудочной железы [1, И, 13] подчеркивает важность непрерывного мониторинга гликемии для установления строгого контроля. Основная трудность в распространении гликемического контроля на больных диабетом заключается в разработке имплантируемого глюкозного сенсора, позволяющего определять глюкозу в тканях с высокой точностью. [c.342]

Телеметрическая система на основе итольчатото тлюкозното сенсора вполне пригодна для слежения за концентрацией глюкозы у амбулаторных больных. Кроме того, для поддержания гликемии у больных диабетом на уровне, близком к физиологическому, в течение более шести дней разработана переносная искусственная поджелудочная железа, включающая игольчатый глюкозный сенсор. [c.343]

Больной Б. 48 лет в течение 15 лет страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут, что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6 ммоль/л. В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм рт.ст., в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг. [c.50]

Гликозилированные гемоглобины. В крови человека содержится ряд гликозилированных гемоглобинов. Обычно определяют HbAl , который содержится в наибольшей концентрации в норме около 5 % от всего гемоглобина, при диабете концентрация увеличивается в 2-3 раза. HbAl определяют не только для диагностики, но и для контроля эффективности компенсации гликемии при инсулинотерапии. Это возможно потому, что концентрация гликозилированного гемоглобина пропорциональна усредненной концентрации глюкозы в крови за последние несколько недель. [c.418]

Инсулин вводят с интервалами, которые определяются числом приемов пищи и ее составом, а также чувствительностью пациента к биологическому действию инсулина. Обычно требуются одна или две инъекции в день три или больше инъекций в день лучше защищают от развития поздних осложнений. Однако медицинский контроль гликемии никогда не достигает той точности, которая обеспечивается нормальными панкреатическими островками риск декомпенсации и кетоацидоза остается, и поздние осложнения тоже развиваются. Лечение продолжается всю жизнь. Известны случаи, когда больные при таком лечении доживали до 100 лет. Но все же в среднем продолжительность жизни больных диабетом примерно на V3 меньше средней продолжительности жизни в популяции это обусловлено главным образом осложнениями диабета. [c.419]

Как уже отмечено, инсулинотерапией не удается достигнуть той степени точности регуляции гликемии, которая обеспечивается нормальными панкреатическими островками. Слишком часто случаются эпизоды гипергликемии, а отсюда — гликирование белков и поздние осложнения сахарного диабета. Гипергликемия в течение нескольких дней уже вызывает изменения в капиллярах. Первоначальные изменения могут быть обратимыми, но повторяющиеся эпизоды гипергликемии приводят к необратимым повреждениям. Поэтому остаются актуальными поиски новых методов лечения диабета. [c.419]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология