Медицинский диагноз

Клиническая диагностика нарушений метаболизма. Болезни, вызванные наследственными нарушениями метаболизма, встречаются довольно редко. Это значит, что даже активно работающий педиатр за все время своей практики встретится лишь с несколькими случаями, поэтому трудно ожидать от каждого врача постановки правильного исчерпывающего диагноза и, тем более, правильного лечения. В США и Европе существует несколько педиатрических центров, специализирующихся в области диагностики (в том числе пренатальной) и лечения отдельных заболеваний или небольших групп болезней, обусловленных наследственными повреждениями ферментов. Такая узкая специализация позволяет обеспечить высочайший на сегодня уровень медицинского обслуживания. [c.13]

Методы теории распознавания образов широко применяют для решения таких задач, как распознавание буквенно-цифровой информации, прогнозирование погоды, установление медицинских диагнозов, анализ звуковых записей и т. д. Важным свойством методов распознавания образов является то, что полное знание распределения вероятностей данных не требуется. Если в распоряжении имеется лишь небольшое число измерений, и поэтому нельзя определить значимые статистические распределения, то можно использовать непараметрические методы [66]. [c.85]

Теория распознавания образов — сравнительно новый и еще не полностью сложившийся раздел кибернетики. Это подтверждается тем, что в настоящее время исследования в области распознавания образов нередко носят эвристический характер [99]. Однако методы распознавания образов достаточно широко используют для решения сложных задач в самых разных областях автоматический перевод (распознавание буквенно-цифровой информации) [100] постановка медицинских диагнозов [101] социологические и экономические исследования [102] прогнозирование свойств многокомпонентных смесей [103, 104] и свойств катализаторов [105] автоматизация проектирования технологии [107] и т. д. Проблема распознавания образов — одна из центральных проблем кибернетики. [c.241]

К акту специального расследования несчастного случая должны быть при необходимости приложены копии актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего протокол осмотра места несчастного случая, произведенного комиссией эскиз места несчастного случая с необходимыми размерами, подписанный членами комиссии, производившими осмотр, и лицом, составившим эскиз (маркшейдером, начальником участка или цеха) письменные объяснения (протоколы опросов) свидетелей и других лиц справки о прохождении пострадавшими производственного обучения и медицинские заключения о характере повреждений у пострадавших (диагноз) и степени,их тяжести или заключения судебно-медицинской экспертизы о причинах смерти пострадавших, а также справка организации, в которой должны быть указаны (при несчастных случаях, вызванных аварией) материальный ущерб, включая стоимость вышедшего из строя оборудования (объекта, цеха, производства), затраты на восстановительные работы (ориентировочно), суммы, назначенные пострадавшим и их родственникам, и другие расхода, вызванные несчастным случаем. [c.219]

Знание отношения количеств холестерина и холестериновых эфиров в органах и внутритканевых жидкостях организма важно для медицинского диагноза определенных болезней и может быть определено различными методами. Для сыворотки обычно принято отношение 1 3,5, т. е. 70—75% холестерина связано в виде эфиров. Поскольку холестерин примерно на 75% [c.254]

Б ряде глав уже приведены примеры разделения групп веществ, важных также для установления медицинского диагноза. Следующая сводка пока- [c.337]

Химики-аналитики, работающие в заводских лабораториях, часто несут ответственность за качество производимого продукта или поступающего сырья. К тому же химики-аналитики заняты в клинических лабораториях, где делают важные анализы для выяснения состояния здоровья пациентов и для постановки медицинского диагноза. Большинство этих химиков используют химические знания и открытия для анализа реальных образцов. Обычно в таких случаях средства и техника эксперимента уже хорошо известны и определены, поэтому у аналитика имеется лишь незначительная возможность для новшеств и ошибок. [c.17]

Золотое число. Защитное действие гидрофильных коллоидов на стабильность гидрофобных золей подробно исследовалось и, между проч)им, применяется для целей медицинского диагноза. Уже давно известно, что гидрофобные золи под действием различных гидрофильных зо- [c.286]

Такая классификация болезней сложилась исторически и охватывает теперь нозологические единицы, которые определялись иногда произвольно, разными способами, имеют расплывчатые границы и часто перекрываются. Для медицинской практики такой подход часто оказывается успешным, поскольку подразумевается, что медицинский диагноз служит указанием на определенную терапию. Детальный анализ гетерогенности, необходимый при генетическом исследовании, для лечения может быть излишним. Следовательно, разумно и практически оправданно прекратить диагностический процесс тогда, когда уже ясно, что дальнейшие диагностические уточнения не способствуют лечению больного, ибо оно остается одинаковым независимо от тонких различий в диагнозе. [c.296]

С конца прошлого века в сознании и поведении жителей цивилизованных стран, в том числе и России, сформировались мощные реакции социального отторжения в отношении лиц с медицинским диагнозом шизофреник , раковый больной и подобными. Нередко такой диагноз, как стигма (клеймо), превращает человека в изгоя общества. Вокруг стигматизированного и его семьи образуется социальный вакуум - друзья перестают звонить и заглядывать на огонек , родственники - приглашать в гости. Даже если по своему физическому или психическому состоянию психиатрический или онкологический больной еще и могут плодотворно трудиться, для них становится практически невозможно устроиться на работу или продолжить образование, получить продвижение по службе и т.д. Надежды, интересы, ожидания, стремления к определенным жиз- [c.170]

Такое развитие популяционной генетики человека также привело к определенным социальным последствиям. Во многих странах были организованы кафедры, отделы и исследовательские группы, занимающиеся медицинской генетикой, однако их целью были не эпидемиологические исследования, а лабораторные, с применением генетических, биохимических и других современных методов. Это с неизбежностью приводит к тому, что усилия вновь приходящих талантливых сотрудников направляются в то же самое русло, усугубляя наметившийся крен. А между тем такие проблемы, как определение числа случаев наследственного заболевания, частоты мутаций, генетической гетерогенности и разграничение наследственных и ненаследственных форм болезней, далеки от своего решения. Учитывая все увеличивающееся загрязнение окружающей среды потенциально мутагенными химическими и физическими агентами (см. разд. 5.2), знания о мутационном процессе у человека на всех уровнях организации становятся более необходимыми, чем когда-либо прежде. Хотя многие генетики нередко выступают на тему о мутациях перед широкой общественностью, их высказывания основаны все на том же ограниченном наборе старых данных. Подробная информация о генетической гетерогенности и умение ставить диагноз по фенотипу особенно нужны в настоящее время этого требуют возрастающие запросы генетического консультирования, а также необходимость улучшить генетическое прогнозирование. [c.169]

В ходе периодических медицинских осмотров у лиц, контактирующих с ртутными препаратами, исследуют мочу на содержание ртути. Наличие ее в моче в количестве более 0,01 мг/л свидетельствует о клинических признаках интоксикации. Лица с диагнозом отравление к работе с препаратами не допускаются. [c.7]

Специфические методы диагностики аллергических поражений, вызванных промышленными химическими аллергенами, используют не только при установлении этиологического диагноза болезни у отдельных больных, обращающихся за медицинской помощью, но и при массовых обследованиях лиц, контактирующих с данным соединением или продуктом. Такие обследования проводят с целью разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление производственной или окружающей среды (установление или корректирование гигиенического норматива, запрещение производства или ограничение применения и т. д.). В этом случае большое внимание уделяют не только изучению распространенности аллергических заболеваний определенной этиологии, но и выявлению сенсибилизации в доклинический период, т. е. так называемой скрытой, или латентной, сенсибилизации. [c.162]

Еще труднее решить этот вопрос на основании данных аллергологического анамнеза, если обследуемые подвергаются воздействию комплекса химических аллергенов и раздражителей. Л. Н. Черноусова совместно с К. Л. Лопуховой обследовали работниц предприятия не-тканных синтетических материалов, подвергавшихся воздействию ряда химических аллергенов-раздражителей (капролактам, диметилтерефталат и др.) и облигатных раздражителей (замасливатели волокон). Результаты сбора аллергологического анамнеза позволяли заподозрить развитие аллергических реакций 45% работниц предъявляли жалобы аллергического характера (зуд кожи, хронический насморк, кашель, першение в горле), которые они связывали с работой в цехах, хотя стаж работы в условиях контакта с аллергенами был небольшой (не более 3 лет), однако и предрасположенность к аллергическим заболеваниям была выявлена лишь у одной из 153 опрошенных. Следовательно, можно было предположить и возможное влияние раздражителей кожи и слизистых оболочек. Действительно, последующий медицинский осмотр и специальное аллергическое тестирование позволили у подавляющего большинства исключить диагноз аллергоза и связать жалобы и объективные изменения со стороны кожи и органов дыхания с раздражающим действием комплекса химических веществ. [c.164]

Заболевание началось с высокой температуры (до 39°), Был диагностирован грипп, по поводу чего назначен пенициллин. Через несколько дней температура нормализовалась, и больной был выписан на работу. Однако через месяц вновь поднялась температура, ухудшилось самочувствие, появилось недомогание, общая слабость. В анализе крови в этот период отмечена лейкопения (3400 лейкоцитов в 1 мм ). Был поставлен диагноз правосторонняя очаговая пневмония и назначены антибиотики, которые сняли лихорадку самочувствие улучшилось, приступил к работе. Вскоре же при периодическом медицинском осмотре обнаружена анемия (снижение содержания гемоглобина до 6,5 г%, эритроцитов до 2 300 000), лейкопения (4000) и ускоренная РОЭ (69 мм в час). В это же время начинали [c.125]

Представляется разумным (см. работу [5], стр. 75) тщательно отбирать персонал для работы на бериллиевых заводах на основании медицинского обследования. Обычно не принимаются на работу люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания или кожными заболеваниями, что делает их особенно подверженными бериллиевым отравлениям. Желательно не допускать к работе больных астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, туберкулезом, т. е. теми болезнями, симптомы которых легко спутать с изменениями, вызванными хроническим бериллиевым заболеванием. Все рабочие, по крайней мере один раз в год, должны проходить медицинское обследование, включающее анализ крови и полную рентгеноскопию. Должна вестись тщательная регистрация причин отпусков по болезни, поскольку это может помочь поставить правильный диагноз в начале болезни. [c.153]

Ценность практических приложений для научных исследований. Потребности в медицинской диагностике и консультации послужили сильным побудительным стимулом для фундаментальных исследований. Многие явления, которым фундаментальная наука пытается найти объяснение, просто остались бы неизвестными, если бы они не обнаружились при изучении заболеваний. Мы бы не знали о роли половых хромосом в определении пола, не будь больных с аномалиями половых хромосом. Такое явление, как нестабильность хромосом при анемии Фанкони или синдроме Блума, с возникающими при этом соматическими мутациями и злокачественными новообразованиями (разд. 5.1.6), было обнаружено случайно при обследовании отдельных пациентов с целью постановки диагноза. Генетический анализ супергена главного комплекса гистосовместимости у человека внес большой вклад в наши представления о том, как организован генетический материал на уровне более высоком, чем генный локус, и за счет чего достигается высокое генетическое разнообразие в человеческой популяции (разд. 3.5.5). Исследования в этой области наверняка развивались бы значительно ме- [c.15]

Для медицинского генетика всегда требуется очень точный клинический диагноз с особым акцентом на возможную гетерогенность, что обеспечивает большую надежность предлагаемого им генетического прогноза относительно повторных рисков, включая и пренатальный статус плода (разд. 9.1). Как уже указывалось, болезни со сходными проявлениями могут и по-разному наследоваться или вовсе никак не наследоваться, поскольку в основе их могут лежать другие - негенетические - причины. [c.296]

Из перечисленных тестов только два выполняются методами иммуноанализа. Очевидно, что виды анализов, которые можно проводить на дому, ограничены техническими возможностями, клинической значимостью и социальной приемлемостью. Последний фактор затрудняет переход от лабораторных анализов к анализам в домашних условиях в силу позиций как врача, так и пациента. Очень немногие пациенты были бы готовы к самостоятельной постановке диагноза, не получив одобрения лечащего врача. Например, можно разработать домашний тест на венерические заболевания, такие, как гонорея. Однако эта возможность наталкивается на проблемы необходимости сообщения о положительном результате, возможности ложных положительных результатов и низкой чувствительности теста при анализе необработанных проб. Кроме того, наличие таких болезней предполагает существование второго потенциального пациента - партнера. В связи с последствиями положительных результатов и необходимостью выяснения потенциальных контактов домашние тесты встречают сильное возражение со стороны профессиональных медицинских работников. Следовательно, получение разрешения на такие тесты столкнется со значительным сопротивлением и потенциальный потребитель не будет иметь возможности приобрести такой набор. [c.92]

Этот процесс будет продолжаться, но главной проблемой генетики человека в ближайшем будущем будет систематическая идентификация генов, ответственных за предрасположенность к сложным болезням, не подчиняющимся простым менделевским законам наследования атеросклерозу, гипертонии, психиатрическим заболеваниям, болезни Альцгеймера, диабетам I и II, астме, ревматоидному артриту и, вероятно, значительным компонентам обычного старения. Эти болезни, хотя и менее фатальны, чем моногенные, гораздо более распространены и наносят существенно больший экономический ущерб обществу. Пути, которыми развивается медицинская геномика в этом направлении, определены, но в кратком введении останавливаться на этой проблеме нет возможности. Понятно, что идентификация генов болезней позволяет осуществить точный диагноз и выработать наиболее рациональные пути лечения, включая генно-терапевтические воздействия. [c.9]

Такое высказывание не является преувеличением, по крайней мере в отношении господствующей в отечественной медицине традиции скрывать от пациента правду о диагнозе злокачественного заболевания или прогнозе наступления скорой смерти. В последние годы эта традиция все более и более становится предметом серьезной критики. Происходящий отказ от патерналистской модели (см. гл. V), а также развитие правосознания и правовых отношений в здравоохранении основываются на признании пациента равноправным партнером во взаимоотношениях с медицинскими работниками. [c.161]

Не этим ли вызвано то печальное для медиков обстоятельство, что значительное число пациентов после подтверждения диагноза онкологического заболевания даже в случае наличия эффективного лечения обращаются к всевозможным шарлатанам Если пациенты не верят врачам, то добиться успеха в борьбе с серьезными заболеваниями, такими как рак, чрезвычайно затруднительно. Поэтому и врач, и медсестра, и медицинский администратор должны быть правдивыми для поддер- [c.163]

Другим основанием долга пациента говорить правду является то обстоятельство, что в процессе общения с пациентами у врача формируются опыт и знания о значимости тех или иных симптомов для постановки точного диагноза, терапевтической эффективности примененных им медицинских назначений. Если пациент не ставит лечащего врача в известность о самовольно произведенных изменениях в приеме лекарств или вносит в свои жалобы искаженную информацию, то он берет на себя ответственность за формирование у лечащего врача ложного знания об эффективности или неэффективности какого-либо лекарственного средства. Это ложное знание может послужить источником ошибочных действий лечащего врача в отношении как самого неправдивого пациента, так и других пациентов. [c.166]

Предметом конфиденциальности являются диагноз заболевания, данные о состоянии здоровья, прогноз и все те сведения, которые врач получает в результате обследования или при выслушивании жалоб пациента. Конфиденциальной должна быть и немедицинская информация о пациенте или его близких, ставшая известной врачу в процессе выполнения им служебных обязанностей. Законодательством строго определен достаточно узкий круг ситуаций, при которых медицинский работник вправе передать известную ему информацию третьим лицам. Речь идет прежде всего о тех случаях, когда пациент не способен самостоятельно выразить свою волю из-за- нарушения сознания или по причине несовершеннолетия. Причем в последнем случае устанавливается предел, соответствующий 15 годам. Медицинская информация о состоянии здоровья несовершеннолетних старше 15 лет может быть передана родителям или другим лицам только с согласия самих подростков. Закон также ограничивает действие правила конфиденциальности при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений или поражений. Так же как и законодательства других стран, Основы законодательства Рос- [c.175]

Одна из наиболее острых коллизий возникает тогда, когда медицинская информация о данном пациенте касается жизненно важных интересов третьих лиц - родственников либо тех, с кем пациент находится в контакте вследствие выполнения своих профессиональных или иных обязанностей. Характерным примером являются ситуации, возникающие при генетическом тестировании индивидов. Установление диагноза, свидетельствующего о наличии у индивида гена, определяющего или предрасполагающего с высокой степенью вероятности к развитию серьезной патологии, имеет существенное значение не только для данного пациента, но и для лиц, находящихся с ним в генетическом родстве или в браке. Совсем не всегда пациент расположен поделиться подобной информацией со своими родственниками, хотя последнее может уберечь их от грозящей опасности. Профессиональный долг врача заключается в том, чтобы сделать все от него зависящее для предупреждения известной ему угрозы здоровью других людей. Вместе с тем правило конфиденциальности обязывает его руководствоваться интересами конкретного пациента и не передавать информацию без его согласия. Возникает кон- [c.179]

Клиническая биохимия — это прикладной раздел биохимической науки, задачей которого является изучение биохимических процессов в организмах животных (преимущественно человека) с целью познания молекулярных механизмов возникновения и характера течения различных заболеваний. Такие сведения необходимы для объективной оценки состояния организма. Клиническая биохимия — это неотъемлемая частъ практической медицины. Главной задачей клинико-биохимических лабораторий является обеспечение врача той информацией, которая нужна для диагностики и лечения заболевания. Такая информация представляет медицинскую ценность только в том случае, если она точна, соответствует клинической ситуации и правильно используется врачом для принятия соответствующих решений (постановка диагноза, выбор методов и средств лечения и т. д.). Необходимо отметить, что изучение причин заболевания (этиологии) и механизма его развития (патогенеза) — это достаточно трудная задача, поскольку биохимические методы, апробированные на отдельных клетках, тканях и органах, порой не применимы для организма в целом, так как могут принести ему значительный ущерб. Поэтому биохимические анализы широко используются в практической медицине только в тех случаях, когда заболевание имеет очевидную метаболическую основу (например, сахарный диабет, желтуха) или когда биохимические изменения являются следствием заболевания (например, почечная недостаточность). [c.523]

Важно также учитывать психологическое влияние используемых слов. Информация о том, что вероятность выживания равна 50%, звучит более обнадеживающе, чем сообщение о том, что вероятность смертельного исхода равна 50%, хотя с математической точки зрения они, разумеется, равнозначны. Наличие в сообщении пациентам информации даже о невысокой степени риска смерти при проведении того или иного медицинского вмешательства, как правило, резко снижает его предпочтительность, хотя отдаленные последствия могут быть гораздо более благоприятны. Понять информацию не всегда означает принять ее. Больной раком пациент, даже зная точно в вербальной форме свой диагноз, может при этом быть уверенным, что на самом деле он здоров или заболевание носит доброкачественный характер. Поэтому, основываясь на ложной уверенности, он может отказаться от предлагаемой ему химиотерапии или оперативного лечения. [c.193]

Аналогичные проблемы могут возникнуть и при тестировании, но, поскольку оно обычно проводится при наличии определенных медицинских показаний, в том числе при наличии в семье случаев наследственного заболевания, а также в индивидуальном порядке, - вероятность ошибочных диагнозов при тестировании меньше, хотя она и не может быть исключена полностью. [c.249]

Флуоресцеин — биологически нейтральное вещество, его вводят в организм — в кровь или в какие-то определенные ткани, и затем по интенсивности флуоресценции ставят медицинский диагноз. Таким образом может быть выяснена проницаемость сосудов, кровоснабжение разных участков кожи при трансплантации, кровоснабже- ние пересаженных тканей, границы обморожения и т. д. [14—17]. [c.291]

При периодических медицинских осмотрах у лиц, контактирующих с лрепаратами ртути, необходимо исследовать мочу на содержание ртути. Количество ртути в моче более 0,01 мг/л свидетельствует о носительстве ртути и при наличии клинических признаков интоксикации подкрепляет диагноз отравления. Такие лица не допускаются к работе с препаратами ртути. [c.156]

Целевой скрининг, основанный на клиническом диагнозе ранней ишемической болезни сердца, уже осуществим и настоятельно рекомендуется [829]. Такой скрининг означает исследование родственников пробандов с ИБС на линиды и гипертонию. Этот ретроспективный , относительно простой тип скрининга и регистрации больных можно проводить постоянно, предварительно обучив этому врачей. Поскольку многие пробанды-больные будут выявляться в больницах, медицинскому персоналу следует прививать представление о желательности подобных начинаний. [c.305]

Помимо технических задач децентрализация проведения анализов породила различные этические проблемы, связанные с безопасностью и применением наборов для диагноза in vitw. Такие наборы в будущем будут контролироваться строже, особенно если они предназначены для самостоятельного применения. В частности, предполагается разработать законы, обеспечивающие повышение качества выпускаемых наборов, а также ряд правовых актов, направленных на усиление контроля за стоимостью медицинского обеспечения и охрану гражданских прав. [c.89]

В большинстве случаев неотложной медицинской и хирургической помощи необходимо преже всего иметь возможность быстрой оценки содержания в крови глюкозы и амилазы, а затем парацетамола и салицилата. Для подтверждения диагноза коронарного тромбоза проводят анализ на фермент креатинкиназу. Потребность в определении электролитов и креатинина (или мочевины), вообще говоря, высока, особенно в больницах, но особой срочности и важности в проведении таких анализов нет. Еще раз отметим, что электролиты и креатинин желательно определять как в крови, так и в моче. [c.571]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология