Билирубин непрямой

Поступающий с током крови в печень свободный ( непрямой ) билирубин подвергается в печеночных клетках обезвреживанию с образованием диглю-куронида билирубина (см. схему на стр. 388). [c.387]

Образование желчных пигментов. Билирубин образуется при распаде гемоглобина, который протекает в клетках ретикулоэндотелиальной системы — купферовских клетках печени, гистиоцитах соединительной ткани любого органа. Вначале происходит разрыв ме-тинового мостика между 1-м и 2-м пиррольными ядрами порфиринового кольца с одновременным окислением двухвалентного железа в трехвалентное. Образуется пигмент вердоглобин. Затем он теряет железо и глобин, порфириновое кольцо разворачивается в цепи и образуется пигмент зеленого цвета — биливерДин. Биливердин ферментативным путем восстанавливается в красно-желтый пигмент — билирубин. Образовавшийся пигмент называют свободным, или неконъюгированным. Он нерастворим в воде, поэтому в крови транспортируется в комплексе с альбумином. Для определения свободного билирубина в крови необходимо предварительное осаждение белка спиртом. Только после этого билирубин вступает во взаимодействие с диазореактивом, поэтому его иначе называют непрямым билирубином. Свободный (непрямой) билирубин не проходит через почечный барьер и в мочу не попадает. В печени он соединяется (конъюгирует) с УДФ-глюкуроновой кислотой. Эта реакция катализируется ферментом УДФ-глюкуронилтрансферазой. Образующийся глюкуронид билирубина получил название связанного, или конъюгированного, билирубина. Он растворим в воде, дает прямую реакцию с диазореактивом, поэтому иначе его называют прямым билирубином. Прямой (связанный) билирубин — это нормальный компонент желчи, попадающий в кровь в очень небольшом количестве. Он может проходить через почечный барьер, но в крови его очень мало, поэтому в моче он не определяется обычными лабораторными методами. Вместе с желчью прямой билирубин попадает [c.439]

Непрямой билирубин Прямой билирубин [c.563]

Как отмечалось (см. главу 13), начальным этапом распада гемоглобина является разрыв одного метинового мостика с образованием вердоглобина. В дальнейшем от молекулы вердоглобина отщепляются атом железа и белок глобин. В результате образуется биливердин, который представляет собой цепочку из четырех пиррольных колец, связанных метановыми мостиками. Затем биливердин, восстанавливаясь, превращается в билирубин-пигмент, выделяемый с желчью и поэтому называемый желчным пигментом. Образовавшийся билирубин называется непрямым (неконъю-гированным) билирубином. Он нерастворим в воде, дает непрямую реакцию с диазореактивом, т.е. реакция протекает только после предварительной обработю спиртом. [c.561]

Выведение бромсульфалеина Содержание билирубина и его фракций (прямой, непрямой) в сыворотке крови (кролики) [c.203]

Билирубин слаборастворим в водной среде, и, поступив в кровь, он специфически связывается с альбуминами плазмы крови, молекулы которых имеют два центра связывания билирубина — высоко- и низкоаффинный. Билирубин в комплексе с альбуминами носит название непрямого билирубина, поскольку для его определения в крови необходимо предварительное осаждение белков спиртом. После этого билирубин вступает во взаимодействие с диазореактивом Эрлиха. [c.419]

В крови взрослого здорового человека содержится относительно постоянное количество билирубина. При этом около 75% его приходится на долю непрямого билирубина. На поверхности клеток печени происходит отделение билирубина от альбумина и по механизму облегченной диффузии при участии переносчика билирубин поглощается клетками печени. [c.419]

Предполагают, что билирубин, входящий в состав желчи, не вполне идентичен билирубину, первично образующемуся в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Так, билирубин, циркулирующий в незначительном количестве в крови, в норме не дает с диазореактивом Эрлиха характерного окрашивания. Для получения положительной реакции сыворотку крови необходимо подвергнуть специальной обработке (белки крови осаждаются спиртом). Поэтому такая реакция называется непрямой реакцией на билирубин. Однако при патологических состояниях, вызываемых закупоркой желчного протока, или при некоторых других нарушениях функций печени происходит застаивание желчи. При этом в кровеносные и лимфатические сосуды попадает билирубин желчи, и тогда реакция с диазореактивом Эрлиха удается без предварительной обработки спиртом. В этом случае говорят о прямой реакции на билирубин. Однако многие считают прямую реакцию на билирубин характерным признаком желтух, сопровождающихся поражением паренхимы печени, а не только застойных желтух. [c.445]

Выполнение анализа. К 5--6 каплям исследуемой сыворотки в микропробирке прибавляют каплю уксусной кислоты. Немедленно появляется красивое изумрудно-зеленое окрашивание. При нагревании интенсивность окраски повышается. Таким образом может быть обнаружен как прямой , так и непрямой билирубин. [c.487]

В организме превращение непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При усиленном гемолизе образуется непрямой билирубин, который не успевает превратиться в печени в прямой и поэтому обнаруживается в сыворотке только после обработки ее спиртом. При заболеваниях паренхимы печени превращение непрямого билирубина в прямой затруднено, и в сыворотке обнаруживается непрямой билирубин. При закупорке желчных протоков желчным камнем или опухолью образование прямого билирубина в печени не нарушено, но он не может покинуть печень через желчевыводящие пути и попадает в кровь. [c.214]

Содержимое пробирки делят на две части, отлив часть раствора во вторую пробирку. В одну из этих пробирок добавляют 10 капель альбумина, в другую — столько же воды. Билирубин образует с белком комплекс типа непрямого альбумина плазмы крови. [c.215]

Согласно Шмидту прямую реакцию на билирубин дает соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, а непрямую — свободный билирубин. Прямая реакция наблюдается при закупорке желчных путей, непрямая — при усиленном разрушении гемоглобина, при гемолитических анемиях. [c.325]

Назовите свойства, характерные для прямого и непрямого билирубина, а также их общие свойства [c.442]

Токсичен Б. Непрямой билирубин [c.442]

Основное место образования билирубина—печень, селезенка и, по-видимому, эритроциты (при распаде их иногда разрывается одна из мегиновых связей в протопорфирине). Образовавшийся во всех этих клетках билирубин поступает в печень, откуда вместе с желчью попадает в желчный пузырь (см. главу 16). Билирубин, образовавшийся в ютетках системы макрофагов, называется свободным, или непрямым, билирубином, поскольку вследствие плохой растворимости в воде он легко адсорбируется на белках плазмы крови и для его определения в крови необходимо предварительное осаждение белков спиртом. После этого билирубин вступает во взаимодействие с диазореактивом Эрлиха. [c.507]

Определение в клинике содержания билирубина в крови (общего, непрямого и прямого), а также уробилиногена мочи имеет важное значение при дифференциальной диагностике желтух различной этиологии (рис. 16.5). При гемолитической желтухе ( надпеченочной ) вследствие повышенного гемолиза эритроцитов и разрушения гемоглобина происходит интенсивное образование непрямого билирубина в ретикулоэндотелиальной системе (см. рис. 16.5, б). Печень оказывается неспособной утилизировать такое большое количество непрямого билирубина, что приводит к его накоплению в крови и тканях. В печени при этом синтезируется повышенное количество прямого билирубина, который с желчью попадает в кишечник. В тонкой кишке в повышенных количествах образуется мезобилиноген и в последующем — стеркобилиноген. Всосавшаяся часть мезобилиногена утилизируется печенью, а резорбирующийся в толстой кишке стеркобилиноген выводится с мочой. Таким образом, для гемолитической желтухи в типичных случаях характерны следующие клинико-лабораторные показатели повышение уровня общего и непрямого билирубина в крови, в моче — отсутствие билирубина (непрямой билирубин не фильтруется почками) и положительная реакция на уробилиноген (за счет повышенного попадания в кровь и мочу стеркобилиногена, а в тяжелых случаях—и за счет мезобилиногена, не утилизирующегося печенью) лимонно-желтый оттенок кожных покровов (сочетание желтухи и анемии) увеличение размеров селезенки ярко окрашенный кал. [c.563]

Глюкуроновая кислота участвует не только в обезвреживании продуктов гниения белковых веществ, образовавшихся в кишечнике, но и в связывании ряда других токсичных соединений, образующихся в процессе обмена в тканях. В частности, свободный, или непрямой, билирубин, обладающий значительной токсичностью, в печени взаимодействует с глюкуроновой кислотой, образуя моно- и диглюкурониды билирубина. Нормальным метаболитом является и гиппуровая кислота, образующаяся в печени из бензойной кислоты и глицина. [c.560]

Желчные пигменты постоянно содержатся в крови, однако, концентрация их в сыворотке крови здорового человека очень низка (0,2—0,8 мг%). При ряде заболеваний содержание желчных пигментов в крови значительно повышается. Это наблюдается при заболевании печени, закупорке желчных протоков, при гемолизе. Количественное определение содержания билирубина в сыворотке крови помогает поставить диагноз этих заболеваний. Билирубин сыворотки может быть представлен двумя формами — прямой и непрямой. Прямой билирубин обнаруживается по розовому окрашиванию при добавлении к исследуемой сыворотке ди азореактива. Прямой билирубин представляет собой моно- или диглюкуронид билирубина. Непрямой билирубин выявляется диазореактивом только после обработки спиртом. Как предполагают, непрямой билирубин представляет собой комплекс билирубина с альбумином и а-глобулинами. Под действием спирта этот комплекс распадается, и билирубин делается доступным для диазореакции. [c.214]

В ретикулоэндотелиальной системе клеток селезенки, костного мозга, а также печени происходит распад гемоглобина при участии ферментов гем-оксигеназной системы (рис. 12.3). Образующийся билирубин, непрямой, или неконъюгированный, не дающий прямой реакции с диазореактивом, поступает в кровь. Он плохо растворим в воде и крови и поэтому транспортируется в печень в комплексе с альбумином. [c.302]

Образовавшийся в печени прямой билирубин вместе с очень небольшой частью непрямого билирубина выводится с желчью в тонкую кишку. Здесь от прямого билирубина отщепляется глюкуроновая кислота и происходит его восстановление с последовательным образованием мезобилирубина и мезобилиногена (уробилиногена). Принято считать, что около 10% билирубина восстанавливается до мезобилиногена на пути в тонкую кишку, т.е. во внепеченочных желчных путях и в желчном пузыре. Из тонкой кишки часть образовавшегося мезобилиногена (уробилиногена) резорбируется через кишечную стенку, попадает в воротную вену и током крови переносится в печень, где расщепляется полностью до ди- и трипирролов. Таким образом, в норме в общий круг кровообращения и мочу мезобилиноген не попадает. [c.562]

При механической (обтурационной, или подпеченочной ) желтухе (см. рис. 16.5, в) нарушен отток желчи (закупорка общего желчного протока камнем, рак головки поджелудочной железы). Это приводит к деструктивным изменениям в печени и попаданию элементов желчи (билирубин, холестерин, желчные кислоты) в кровь. При полной обтурации общего желчного протока желчь не попадает в кишечник, поэтому образования в кишечнике билирубиноидов не происходит, кал обесцвечен и реакция на уробилиноген мочи отрицательная. Таким образом, при механической желтухе в крови повышено количество общего билирубина (за счет прямого), увеличено содержание холестерина и желчных кислот, а в моче -высокий уровень билирубина (прямого). Клиническими особенностями обтурационной желтухи являются яркая желтушная окраска кожи, бесцветный кал, зуд кожи (раздражение нервных окончаний желчными кислотами, отлагающимися в коже). Следует заметить, что при длительно сохраняющейся механической желтухе могут существенно нарушаться функции печени, в том числе одна из главных-детоксикационная. В этом случае может произойти частичный отказ печени от непрямого билирубина, что может привести к его накоплению в крови. Иными словами, увеличение уровня фракции непрямого билирубина при механической желтухе является плохим прогностическим признаком. [c.564]

Вьщеление билирубина в мочу особенно сильно выражено при обтура-ционных желтухах. При застое желчи переполненные желчью канальцы травмируются и пропускают билирубин в кровяные капилляры. Если поражена паренхима печени, билирубин проникает в кровь через разрушенные печеночные клетки. Билирубинурия проявляется при уровне прямого билирубина в крови выше 3,4 мкмоль/л. Непрямой билирубин не может пройти через почечный фильтр. Это становится возможным при значительных поражениях почек. [c.623]

Как уже указывалось, в крови содержится как неконъюгированный ( непрямой ) билирубин, так и билирубинглюкурониды ( прямой ) в соотношении примерно 74 Л- Количество и соотношение между прямым и непрямым билирубином резко меняются при поражениях печени, селезенки, костного мозга, болезнях крови и т. д., поэтому определение обеих форм билирубина в крови имеет существенное значение в клинике при дифференциальной диагностике различных форм желтухи. [c.421]

Сорбция альбумина и непрямого билирубина из плазмы новорожденных с гемолитической болезнью неснецнфическими и селективными гемосорбентамн [c.565]

Непрямая реакция. В маленькую пробирочку отмеривают 1 мл прозрачной сыворотки и 2 мл алкоголя, центрифугируют и 2 мл жидкости переносят в стаканчик колориметра, прибавляют туда же еще 0,5 мл спирта, чтобы устранить муть (от жирных кислот). Затем прибавляют 0,25 мл свежеприготовленного диазореактива, хорошенько встряхивают, ждут 1—2 минуты и колориметрируют в микроколориметре Дюбоска или колориметре Аутенрита. Если окраска реагирующей смеси в стаканчике колориметра намного интенсивнее, чем стандарт, то новую порцию сыворотки разводят физиологическим раствором в несколько (5—6) раз, берут 1 мл этого разведения и обрабатывают, как указано выше. При расчете учитывают это разведение. Чтобы удостовериться, что это билирубин, после колориметрирования к окрашиваемой жидкости прибавляют несколько капель концентрированной соляной кислоты или же крепкого едкого натра, тогда цвет переходит в синий или сине-зеленый. [c.323]

Электрофоретические исследования показали, что не только прямой билирубин, но и так называемый непрямой билирубин движется вместе с альбуминовой и л-глобулиновой фракцией [234]. Непрямой билирубин реагирует с диазобензолсульфоновой кислотой только после предварительного прибавления к его раствору этилового спирта. [c.257]

В 6 6% случаях билирубин крови был повышен до 1,28 мр-% при сохранении непрямой реакции. Осмотическая резистентность эритроцитов была не изменена. Сулемовая проба была снижена в 5,3% случаях. Были изменения со стороны белковых фракций крови От-меча. юсь снижение альбуминов (1 5,5 Р меньше 0,01), повышение глобулинов за счет а-глобулинов Р меньше 0,01) и в особе1шостп за счет тамма глобулинов (1 4,5 Р меньше 0,01). [c.12]

Токсическая анемия. Уменьшение количества эритроцитов до 3 миллпоиоп и ниже, содержания гемоглобина ниже 50%, анизоцитоз, полихромазия. Повышение количества базофильно-зернистых и витально-зернистых эритроцитов. Непрямой билирубин в крови (выше 1 мг%). Гематопорфирин в моче, [c.389]

Итак, распределение желчных пигментов в норме следующее кровь общий билирубин — 8,55-20,52 мкмоль/л, непрямой (свободный) билирубин — 6,41—15,40 мкмоль/л, прямой (связанный) билирубин — 0-5,1 мкмоль/л желчь прямой (связанный) билирубин кал стеркобилиноген моча уробилиноген — 0,5—3,4 мг/сут. [c.440]

Гемолитическая желтуха. Усиленный гемолиз эритроцитов приводит к интенсивному образованию в клетках ретикулоэндотелиальной системы непрямого билирубина. Печень не в состоянии связать весь этот билирубин с глюкуроновой кислотой. В результате в крови и тканях накапливается непрямой билирубин. Так как через печень идет повышенный поток непрямого билирубина, образуется больше и прямого билирубина. Увеличение потока прямого билирубина в желчь приводит к увеличению образования уробилиногенов и стер-кобилиногена в кишечнике. Кал приобретает более интенсивное окрашивание. Кровь повышение общего билирубина за счет повышения непрямого билирубина. Кал повышение стеркобилиногена (темная окраска). Моча билирубин (—), уробилиноген(+). [c.440]

Кровь повышение содержания общего билирубина за счет повышения уровней непрямого и прямого билйрубинов (рост доли 8-билирубина). Кал понижение стеркобилиногена (более светлая окраска кала). Моча билирубин (+), уробилиноген (-1-,- ). [c.441]

Обтурационная желтуха. При частичной или полной закупорке желчных протоков нарушается желчевыделение и составные части желчи попадают в кровь, т.е. в крови увеличивается содержание прямого билирубина, а значит, он будет и в моче. Так как желчь в меньшем количестве или совсем не поступает в кишечник, резко уменьшается количество стеркобилиногена. При полной закупорке кал обесцвечивается. Кровь повышение содержания общего билирубина (за счет непрямого и особенно прямого билирубина). Кал резкое снижение уровня стеркобилиногена (ахоличный стул). Моча билирубин (+), уробилиноген (—). [c.441]

У новорожденного была отмечена желтушность кожных покровов, при этом содержание билирубина в крови было умеренно повышено (за счет непрямого (свободного) билирубина), кал интенсивно окрашен, повышено количество стер-кобилина. В моче билирубина не найдено. А. О каком типе желтухи в данном случае вдет речь Б. Напишите схему образования билирубина. [c.443]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология