Билирубин прямой

Образование желчных пигментов. Билирубин образуется при распаде гемоглобина, который протекает в клетках ретикулоэндотелиальной системы — купферовских клетках печени, гистиоцитах соединительной ткани любого органа. Вначале происходит разрыв ме-тинового мостика между 1-м и 2-м пиррольными ядрами порфиринового кольца с одновременным окислением двухвалентного железа в трехвалентное. Образуется пигмент вердоглобин. Затем он теряет железо и глобин, порфириновое кольцо разворачивается в цепи и образуется пигмент зеленого цвета — биливерДин. Биливердин ферментативным путем восстанавливается в красно-желтый пигмент — билирубин. Образовавшийся пигмент называют свободным, или неконъюгированным. Он нерастворим в воде, поэтому в крови транспортируется в комплексе с альбумином. Для определения свободного билирубина в крови необходимо предварительное осаждение белка спиртом. Только после этого билирубин вступает во взаимодействие с диазореактивом, поэтому его иначе называют непрямым билирубином. Свободный (непрямой) билирубин не проходит через почечный барьер и в мочу не попадает. В печени он соединяется (конъюгирует) с УДФ-глюкуроновой кислотой. Эта реакция катализируется ферментом УДФ-глюкуронилтрансферазой. Образующийся глюкуронид билирубина получил название связанного, или конъюгированного, билирубина. Он растворим в воде, дает прямую реакцию с диазореактивом, поэтому иначе его называют прямым билирубином. Прямой (связанный) билирубин — это нормальный компонент желчи, попадающий в кровь в очень небольшом количестве. Он может проходить через почечный барьер, но в крови его очень мало, поэтому в моче он не определяется обычными лабораторными методами. Вместе с желчью прямой билирубин попадает [c.439]

Непрямой билирубин Прямой билирубин [c.563]

Выведение бромсульфалеина Содержание билирубина и его фракций (прямой, непрямой) в сыворотке крови (кролики) [c.203]

В пробирку вносят 1 мл исследуемой сыворотки и наслаивают на нее пипеткой 0,5 мл диазореактива. Если на границе жидкостей появляется окрашенное кольцо, реакция на билирубин прямая. Отсутствие кольца говорит [c.216]

Согласно Шмидту прямую реакцию на билирубин дает соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, а непрямую — свободный билирубин. Прямая реакция наблюдается при закупорке желчных путей, непрямая — при усиленном разрушении гемоглобина, при гемолитических анемиях. [c.325]

Предполагают, что билирубин, входящий в состав желчи, не вполне идентичен билирубину, первично образующемуся в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Так, билирубин, циркулирующий в незначительном количестве в крови, в норме не дает с диазореактивом Эрлиха характерного окрашивания. Для получения положительной реакции сыворотку крови необходимо подвергнуть специальной обработке (белки крови осаждаются спиртом). Поэтому такая реакция называется непрямой реакцией на билирубин. Однако при патологических состояниях, вызываемых закупоркой желчного протока, или при некоторых других нарушениях функций печени происходит застаивание желчи. При этом в кровеносные и лимфатические сосуды попадает билирубин желчи, и тогда реакция с диазореактивом Эрлиха удается без предварительной обработки спиртом. В этом случае говорят о прямой реакции на билирубин. Однако многие считают прямую реакцию на билирубин характерным признаком желтух, сопровождающихся поражением паренхимы печени, а не только застойных желтух. [c.445]

Наиб практич значение имеет и-А, к-рую применяют в произ-ве кислотных азокрасителей для шерсти, шелка и кожи, протравных дисазокрасителей для шерсти, хромовых азокраси1елей для кожи, прямых азокрасителей для хлопка, индикатора метилового оранжевого, сульфаниламидных препаратов и др Кроме того, и-А-реагент для определения NOJ и N" и обнаружения Os, Ru, e (IV), реактив в гистохимии, напр для блокирования альдегидов в тканях, для определения билирубина в крови м-А используют в произ-ве моноазокрасителей, протравных и прямых азокрасителей, оптич отбеливателей, активных красителей, о-А - в произ-ве активных и кислотных азокрасителей для шерсти, сине-зеленых полиазокрасителей для хлопка, 1-аминобензол-2,4(и 2,5)-дисульфокислоты-в про-из-ве прямых азокрасителей [c.133]

Выполнение анализа. К 5--6 каплям исследуемой сыворотки в микропробирке прибавляют каплю уксусной кислоты. Немедленно появляется красивое изумрудно-зеленое окрашивание. При нагревании интенсивность окраски повышается. Таким образом может быть обнаружен как прямой , так и непрямой билирубин. [c.487]

В организме превращение непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При усиленном гемолизе образуется непрямой билирубин, который не успевает превратиться в печени в прямой и поэтому обнаруживается в сыворотке только после обработки ее спиртом. При заболеваниях паренхимы печени превращение непрямого билирубина в прямой затруднено, и в сыворотке обнаруживается непрямой билирубин. При закупорке желчных протоков желчным камнем или опухолью образование прямого билирубина в печени не нарушено, но он не может покинуть печень через желчевыводящие пути и попадает в кровь. [c.214]

В этом случае в крови обнаруживается повышенное содержание прямого билирубина. [c.214]

Исследование пигментной функции печени по содержанию билирубина в кроки показало в значительном количестве случаев повышение до 1,28 мг % с прямой реакцией Ван-ден-Берга (табл.11). [c.240]

При механической (обтурационной, или подпеченочной ) желтухе (см. рис. 16.5, в) нарушен отток желчи (закупорка общего желчного протока камнем, рак головки поджелудочной железы). Это приводит к деструктивным изменениям в печени и попаданию элементов желчи (билирубин, холестерин, желчные кислоты) в кровь. При полной обтурации общего желчного протока желчь не попадает в кишечник, поэтому образования в кишечнике билирубиноидов не происходит, кал обесцвечен и реакция на уробилиноген мочи отрицательная. Таким образом, при механической желтухе в крови повышено количество общего билирубина (за счет прямого), увеличено содержание холестерина и желчных кислот, а в моче -высокий уровень билирубина (прямого). Клиническими особенностями обтурационной желтухи являются яркая желтушная окраска кожи, бесцветный кал, зуд кожи (раздражение нервных окончаний желчными кислотами, отлагающимися в коже). Следует заметить, что при длительно сохраняющейся механической желтухе могут существенно нарушаться функции печени, в том числе одна из главных-детоксикационная. В этом случае может произойти частичный отказ печени от непрямого билирубина, что может привести к его накоплению в крови. Иными словами, увеличение уровня фракции непрямого билирубина при механической желтухе является плохим прогностическим признаком. [c.564]

При определении общего билирубина пробу для развития окраски оставляют на 20 мин. При дальнейшем стоянии пробы окраска не изменяется. Для исследования связанного билирубина колориме-трирование осуществляют спустя 5-10 мин после добавления диазосмеси, так как при длительном стоянии пробы в реакцию вступает свободный билирубин. Контрольную пробу на мутность сыворотки ставят для каждой опытной пробы. Растворы колориметрируют на КФК или спектрофотометре при зеленом светофильтре (500-560 нм) в кювете толщиной 5 мм. Расчет производят пддрадуировочному графику. Находят содержание общего и связанного билирубина в микромолях на литр. Для определения уровня несвязанного (свободного) билирубина из цифры общего его содержания вычитают показатель связанного билирубина (прямого). Нормальные величины по этому методу (мкмоль/л) общий билирубин — 8,55-20,52 связанный билирубин — 2,1-5,] свободный билирубин — 6,45-15,42. [c.448]

Обтурационная желтуха. При закупорке желчных протоков (желчный камень, опухоль, рубец) желчь перестает поступать в кишечник, но гепатоциты продолжают ее вырабатывать. В этих условиях желчные пигменты попадают в кровеносное русло, поэтому в крови повышается концентрация как прямого, так и непрямого билирубина. Прямой билирубин как вещество водорастворимое и низкомолекулярное фильтруется в капсулу клубочка и выводится с мочой. Поскольку билирубин в кишечник не поступает, уробилиногенов и стеркобилиногенов в моче нет. [c.463]

В печени билирубин соединяется (конъюгирует) с глюкуроновой югс-лотой. Эта реакция катализируется ферментом УДФ-глюкуронилтранс-феразой, при этом глюкуроновая кислота вступает в реакцию в активной форме, т.е. в виде УДФГК. Образующийся глюкуронид билирубина получил название прямого билирубина (конъюгированный билирубин). Он растворим в воде и дает прямую реакцию с диазореактивом. Большая часть билирубина соединяется с двумя молекулами глюкуроновой кислоты, образуя диглюкуронид билирубина [c.561]

Паренхиматозная желтуха. Повреждение клеток печени приводит к нарушению их функций. 1. Нарушается экскреция прямого билирубина в желчные капилляры. Он частично попадает в кровь, где увеличивается его содержание. Прямой билирубин способен проходить через почечный барьер, поэтому в моче определяется билирубин. Снижение содержания прямого билирубина в желчи приведет к уменьшению образования стеркобилиногена. 2. Нарушается процесс конъюгации свободного билирубина, поэтому в крови увели- [c.440]

Образовавшийся в печени прямой билирубин вместе с очень небольшой частью непрямого билирубина выводится с желчью в тонкую кишку. Здесь от прямого билирубина отщепляется глюкуроновая кислота и происходит его восстановление с последовательным образованием мезобилирубина и мезобилиногена (уробилиногена). Принято считать, что около 10% билирубина восстанавливается до мезобилиногена на пути в тонкую кишку, т.е. во внепеченочных желчных путях и в желчном пузыре. Из тонкой кишки часть образовавшегося мезобилиногена (уробилиногена) резорбируется через кишечную стенку, попадает в воротную вену и током крови переносится в печень, где расщепляется полностью до ди- и трипирролов. Таким образом, в норме в общий круг кровообращения и мочу мезобилиноген не попадает. [c.562]

Определение в клинике содержания билирубина в крови (общего, непрямого и прямого), а также уробилиногена мочи имеет важное значение при дифференциальной диагностике желтух различной этиологии (рис. 16.5). При гемолитической желтухе ( надпеченочной ) вследствие повышенного гемолиза эритроцитов и разрушения гемоглобина происходит интенсивное образование непрямого билирубина в ретикулоэндотелиальной системе (см. рис. 16.5, б). Печень оказывается неспособной утилизировать такое большое количество непрямого билирубина, что приводит к его накоплению в крови и тканях. В печени при этом синтезируется повышенное количество прямого билирубина, который с желчью попадает в кишечник. В тонкой кишке в повышенных количествах образуется мезобилиноген и в последующем — стеркобилиноген. Всосавшаяся часть мезобилиногена утилизируется печенью, а резорбирующийся в толстой кишке стеркобилиноген выводится с мочой. Таким образом, для гемолитической желтухи в типичных случаях характерны следующие клинико-лабораторные показатели повышение уровня общего и непрямого билирубина в крови, в моче — отсутствие билирубина (непрямой билирубин не фильтруется почками) и положительная реакция на уробилиноген (за счет повышенного попадания в кровь и мочу стеркобилиногена, а в тяжелых случаях—и за счет мезобилиногена, не утилизирующегося печенью) лимонно-желтый оттенок кожных покровов (сочетание желтухи и анемии) увеличение размеров селезенки ярко окрашенный кал. [c.563]

Вьщеление билирубина в мочу особенно сильно выражено при обтура-ционных желтухах. При застое желчи переполненные желчью канальцы травмируются и пропускают билирубин в кровяные капилляры. Если поражена паренхима печени, билирубин проникает в кровь через разрушенные печеночные клетки. Билирубинурия проявляется при уровне прямого билирубина в крови выше 3,4 мкмоль/л. Непрямой билирубин не может пройти через почечный фильтр. Это становится возможным при значительных поражениях почек. [c.623]

У млекопитающих билирубин секретируется в желчь преимущественно в форме билирубиндиглюкоуронида (свыше 97%). Часть прямого билирубина из печени всасывается в кровь и составляет -20—25% от его общего содержания в крови. Транспорт конъюгированного билирубина из печени в желчь против весьма высокого градиента концентрации осуществляется с помощью механизма активного транспорта, что, вероятно, является скоростьлимитирующей стадией всего процесса метаболизма билирубина в печени. [c.420]

Как уже указывалось, в крови содержится как неконъюгированный ( непрямой ) билирубин, так и билирубинглюкурониды ( прямой ) в соотношении примерно 74 Л- Количество и соотношение между прямым и непрямым билирубином резко меняются при поражениях печени, селезенки, костного мозга, болезнях крови и т. д., поэтому определение обеих форм билирубина в крови имеет существенное значение в клинике при дифференциальной диагностике различных форм желтухи. [c.421]

Поскольку токсическое поражение печени может не сопровождаться ее увеличением и обнаруживается в таких случаях функциональными пробами печени, в 1963—1964 гг. стационарно проведено комплексное функциональное исследование этого органа. У всех обследованных сотрудников анализ пигментной, белковой и антитоксической функций печени осуществлялся определением уровня билирубинемии и характера диазореакции Ван-ден-Берга, содержания в сыворотке крови общего белка и белковых фракций, сулемовой пробы, проб с бензойнокислым натрием, сантонином и салициловокислым натрием. Лишь в одном случае содержание билирубина в сыворотке крови достигало 1,28 мг% с прямой диазореакцией, частота умеренной диспротеинемии не превышала таковой у контрольных лиц, сулемовая проба была отрицательной во всех случаях, кроме трех, где клинически отмечен хронический гепато-холецистит. Из 14 случаев небольшого снижения антитоксической функции печени И могли быть объяснены сопутствующими заболеваниями внутренних органов (язвенной болезнью, тиреотоксикозом и др.). [c.695]

Один из существенных недостатков T -HIDA оценка функции гепато-билиарной системы при уровнях прямого билирубина в крови свыше 5 мг% становится весьма затруднительной, а при величинах свыше 8-10 мг% невозможной, так как практически весь РФП выводится почками. В подобных ситуациях имеется опыт по применению одного из дериватов IDA-mebrofenin [c.444]

Диглюкуронид билирубина, в отличие от свободного билирубина, является веществом достаточно индифферентным. Он хорошо растворим в воде и дает прямую реакцию с диазореактивом. В желчи всегда присутствует прямой билирубин, т. е. диглюкуронид билирубина, и частично моноглюкуронид билирускна. В крови при различных формах желтух обычно обнаруживаются в том или ином соотношении обе эти формы. [c.387]

Желчные пигменты постоянно содержатся в крови, однако, концентрация их в сыворотке крови здорового человека очень низка (0,2—0,8 мг%). При ряде заболеваний содержание желчных пигментов в крови значительно повышается. Это наблюдается при заболевании печени, закупорке желчных протоков, при гемолизе. Количественное определение содержания билирубина в сыворотке крови помогает поставить диагноз этих заболеваний. Билирубин сыворотки может быть представлен двумя формами — прямой и непрямой. Прямой билирубин обнаруживается по розовому окрашиванию при добавлении к исследуемой сыворотке ди азореактива. Прямой билирубин представляет собой моно- или диглюкуронид билирубина. Непрямой билирубин выявляется диазореактивом только после обработки спиртом. Как предполагают, непрямой билирубин представляет собой комплекс билирубина с альбумином и а-глобулинами. Под действием спирта этот комплекс распадается, и билирубин делается доступным для диазореакции. [c.214]

Стэнфорд [35] проводил пиролиз различных количеств (5—30) 10 г атропина и билирубина. При этом графики зависимостей высот или площадей избранных пиков от веса образца имели вид прямых линий. [c.89]

Электрофоретические исследования показали, что не только прямой билирубин, но и так называемый непрямой билирубин движется вместе с альбуминовой и л-глобулиновой фракцией [234]. Непрямой билирубин реагирует с диазобензолсульфоновой кислотой только после предварительного прибавления к его раствору этилового спирта. [c.257]

Как указывалось в начале статьи, сотрудниками Московского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана обнаружены у многих рабочих Шебекинского цеха жирных кислот серьезные нарушения со стороны печени. Среди рабочих Черниковского завода цеха жирных кислот выявлено 5 человек с умеренным увеличением печени у одного из них оно сопровождалось увеличением содержания билирубина в сыворотке крови. Еще у 7 человек (из 145 обследованных) наблюдалась билирубинемия 1,28—2,56 мг% с прямой замедленной реакцией Ван-ден-Берга. Следовательно, изменения со стороны печени были не частыми, но они заслуживают внимания, ибо встречались у молодых рабочих без каких-либо заболеваний в анамнезе, могущих отразиться на функциях печени. Обнаруженные пзменения указывают на возможность развития хронического гепатита у рабочих цеха жирных кислот под влиянием ко.мплекса токсических веществ этого производства. [c.260]

Итак, распределение желчных пигментов в норме следующее кровь общий билирубин — 8,55-20,52 мкмоль/л, непрямой (свободный) билирубин — 6,41—15,40 мкмоль/л, прямой (связанный) билирубин — 0-5,1 мкмоль/л желчь прямой (связанный) билирубин кал стеркобилиноген моча уробилиноген — 0,5—3,4 мг/сут. [c.440]

Гемолитическая желтуха. Усиленный гемолиз эритроцитов приводит к интенсивному образованию в клетках ретикулоэндотелиальной системы непрямого билирубина. Печень не в состоянии связать весь этот билирубин с глюкуроновой кислотой. В результате в крови и тканях накапливается непрямой билирубин. Так как через печень идет повышенный поток непрямого билирубина, образуется больше и прямого билирубина. Увеличение потока прямого билирубина в желчь приводит к увеличению образования уробилиногенов и стер-кобилиногена в кишечнике. Кал приобретает более интенсивное окрашивание. Кровь повышение общего билирубина за счет повышения непрямого билирубина. Кал повышение стеркобилиногена (темная окраска). Моча билирубин (—), уробилиноген(+). [c.440]

Кровь повышение содержания общего билирубина за счет повышения уровней непрямого и прямого билйрубинов (рост доли 8-билирубина). Кал понижение стеркобилиногена (более светлая окраска кала). Моча билирубин (+), уробилиноген (-1-,- ). [c.441]

Обтурационная желтуха. При частичной или полной закупорке желчных протоков нарушается желчевыделение и составные части желчи попадают в кровь, т.е. в крови увеличивается содержание прямого билирубина, а значит, он будет и в моче. Так как желчь в меньшем количестве или совсем не поступает в кишечник, резко уменьшается количество стеркобилиногена. При полной закупорке кал обесцвечивается. Кровь повышение содержания общего билирубина (за счет непрямого и особенно прямого билирубина). Кал резкое снижение уровня стеркобилиногена (ахоличный стул). Моча билирубин (+), уробилиноген (—). [c.441]

Справочник химика 21

Химия и химическая технология